尿毒癥水腫怎么辦
尿毒癥水腫可通過(guò)控制水分攝入、限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。尿毒癥水腫通常由腎功能衰竭導致水鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全等因素引起。
1、控制水分攝入
尿毒癥患者腎臟排泄水分能力下降，每日飲水量需根據尿量和透析方案調整。建議記錄24小時(shí)尿量，飲水量控制在尿量加500毫升以?xún)?。避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品，防止加重電解質(zhì)紊亂?；颊呖墒褂糜锌潭鹊乃执紊倭匡嬎?，減少口渴感。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需控制在3克以下，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。鈉鹽潴留會(huì )導致水分滯留加重水腫，烹飪時(shí)可使用檸檬汁、醋等調味替代食鹽。外出就餐時(shí)選擇清蒸、白灼等低鹽烹調方式，注意查看食品標簽的鈉含量。
3、使用利尿藥物
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，但需監測血鉀和腎功能。布美他尼片適用于對呋塞米耐藥的患者，需注意避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用。使用利尿劑期間應每日稱(chēng)重，記錄尿量變化，防止出現低血壓或電解質(zhì)紊亂。
4、透析治療
血液透析可通過(guò)超濾清除體內多余水分，每周需進(jìn)行2-3次治療。腹膜透析利用腹膜作為半透膜持續脫水，更適合心血管功能不穩定者。透析間期體重增長(cháng)應控制在干體重的3%-5%以?xún)?，避免透析中發(fā)生低血壓或肌肉痙攣。
5、手術(shù)治療
動(dòng)靜脈內瘺狹窄或血栓形成會(huì )影響透析效果，可行經(jīng)皮血管成形術(shù)改善血流。對于難治性水腫合并嚴重心衰者，可考慮腎移植手術(shù)從根本上恢復腎功能。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
尿毒癥水腫患者需每日監測體重變化，晨起排空膀胱后稱(chēng)重并記錄。穿著(zhù)寬松衣物和彈性襪預防皮膚破損，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，補充維生素B族和鐵劑改善貧血。保持適度活動(dòng)如床邊腳踏車(chē)運動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間站立加重下肢水腫。定期復查腎功能、電解質(zhì)和血常規，及時(shí)調整治療方案。
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