哪些子宮因素會(huì )致不孕？宮內節育器會(huì )增加不孕風(fēng)險嗎？
子宮不孕癥約占女性不孕癥的30%。子宮作為生殖生理和生殖內分泌的重要器官，具有儲存和運輸精子、孕卵植入、胎兒妊娠、分娩等功能。子宮不孕的原因包括子宮畸形、子宮粘連、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉和異物。
為什么子宮因素會(huì )導致不孕？
隨著(zhù)婦產(chǎn)科技術(shù)的進(jìn)步和抗生素的發(fā)展，子宮內膜炎的發(fā)病率有所下降，但性行為混亂、性傳播疾病的迅速傳播和宮內節育器的廣泛應用已成為一個(gè)新的危險因素。細菌、病毒、真核、原核微生物、原蟲(chóng)通過(guò)外陰陰道傳播可導致子肯內膜炎，進(jìn)而影響巢輸送和盆腔腹膜。
患子宮內膜炎時(shí)，局部炎性細胞浸潤和炎性遞質(zhì)滲出對胚胎有毒，不利于精子存活和孕卵植入。此外，病原體的抗原作用可以激發(fā)細胞和體液的免疫反應，產(chǎn)生大量過(guò)敏的活性細胞，產(chǎn)生多種細胞因子和炎癥細胞，可以殺死和吞噬精子。免疫抗體可以通過(guò)干擾正常胚胎膜之間的組織相容性，影響妊娠卵植入、胎盤(pán)植入和胚胎發(fā)育。此外，嚴重感染會(huì )破壞內膜的完整性和功能，導致月經(jīng)不調和不孕。葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、衣原體、支原體、弓形體、滴蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)、梅毒螺旋體等常見(jiàn)病原體。
哪些子宮因素會(huì )導致不孕？
子宮發(fā)育不良
子宮發(fā)育不良，又稱(chēng)幼稚子宮，一般是指青春期后子宮仍小于正常。單純的小子宮不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同時(shí)發(fā)育不良，生育的希望很小。
子宮畸形
子宮畸形是否影響生育取決于畸形的類(lèi)型和程度。這些患者大多沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，但受精卵的植入往往會(huì )導致不孕。即使懷孕了，也容易流產(chǎn)早產(chǎn)，因為子宮腔不能擴大。
子宮腔粘連綜合征
子宮腔、子宮峽、宮頸管、創(chuàng )傷繼發(fā)感染引起的粘連，臨床閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、不孕，稱(chēng)為子宮粘連綜合征。子宮粘連導致子宮變形或輸卵管開(kāi)口堵塞，子宮變形和子宮內膜血供不足導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
子宮內膜功能不全
子宮內膜功能不全可分為三種主要類(lèi)型：子宮內膜萎縮、子宮內膜異常增生和黃體期內膜功能不全。
子宮內膜炎
臨床表現為白帶增多、子宮不規則出血、腰酸腹脹，常發(fā)生在月經(jīng)期間。急性期為發(fā)熱、陰道膿性排液、異味；子宮壓痛；白細胞升高，如不及時(shí)徹底治療，逐漸變?yōu)槁?。當有炎癥時(shí)，子宮內膜不能為植入妊娠卵提供足夠的營(yíng)養，炎癥滲出物也會(huì )殺死精子，導致不孕。
子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的腫瘤。根據肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤的受孕程度與肌瘤的位置、大小和數量有關(guān)。子宮肌瘤常同時(shí)發(fā)生子宮內膜增生變化、子宮內膜異位癥和附件炎，這也是不孕的重要原因。
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