應該如何鑒別診斷關(guān)節炎？關(guān)節炎與遺傳基因有關(guān)嗎？
在我們的生活中，關(guān)節炎對我們來(lái)說(shuō)并不陌生。它是一種常見(jiàn)病，在中老年體力勞動(dòng)者中更為常見(jiàn)。主要癥狀為疼痛、紅腫、發(fā)熱，嚴重危害患者正常生活。如何識別和診斷關(guān)節炎？以下是如何識別和診斷關(guān)節炎(1)強直性脊柱炎的分析AnkyLosingspondylitis過(guò)去被認為是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的一種變形，現知兩者各不相同。強直性脊炎有：①絕大多數是男性。②發(fā)病年齡多為15-30歲。③與遺傳基因有關(guān)，同一家庭發(fā)病率較高，HLA-B27陽(yáng)性達90%-95%。④血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，類(lèi)風(fēng)濕結節罕見(jiàn)。⑤骶髂關(guān)節和脊柱主要侵犯，四肢關(guān)節也可發(fā)生，容易導致關(guān)節骨強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節狀。⑥手足關(guān)節很少發(fā)病。⑦如果四肢關(guān)節發(fā)病，超過(guò)一半是不對稱(chēng)的。⑧屬良性自限性疾病。(二)Reiter又稱(chēng)氏綜合征Reiter多侵男性20-40歲，多關(guān)節炎反復發(fā)作，主要發(fā)生在下肢、骶髂關(guān)節和脊柱。病人伴有泌尿及生殖道炎癥。腹瀉、結膜炎、虹膜炎、粘膜和皮膚病變也很常見(jiàn)。膝關(guān)節、踝關(guān)節、跖趾關(guān)節等關(guān)節炎較為常見(jiàn)，多為急性疾病，侵入關(guān)節不對稱(chēng)。皮膚出現紅斑，壓痛明顯。跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明顯，可發(fā)生疼痛后跟綜合征painfulheelisyndrome。骶髂關(guān)節炎可引起強烈的下背痛。三個(gè)月內自行緩解這些癥狀。復發(fā)常伴有結膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。然后，脊柱炎逐漸發(fā)生。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。(3)銀屑病性關(guān)節炎psoriaaticarthrieis又稱(chēng)銀屑病性關(guān)節炎，屬血清陰性關(guān)節炎。伴有牛皮癬的皮膚表現。手指末端指間關(guān)節多發(fā)生關(guān)節病變，母指間關(guān)節及足趾間關(guān)節，骶髂關(guān)節及脊柱也常受侵襲。當皮膚病變發(fā)展到指甲時(shí)，指間關(guān)節炎相繼發(fā)生。早期關(guān)節病變可呈強直性變，后期涉及骶髂關(guān)節和脊柱。頸椎在脊柱中更為常見(jiàn)。無(wú)皮下結節，但血沉加快，有時(shí)血尿酸升高，在診斷銀屑病性關(guān)節炎時(shí)，首先要確認銀屑病的診斷。(四)腸病性關(guān)節炎潰瘍性結炎和局限性腸炎，約20%合并關(guān)節炎。腸病合并約10%的強直性脊柱炎。說(shuō)明這些疾病在病因和發(fā)病機制上有一定的聯(lián)系。腸病性關(guān)節炎可分為二類(lèi)：①周?chē)P(guān)節炎，先有慢性腸炎，后發(fā)生關(guān)節炎。不對稱(chēng)性關(guān)節炎，有自限性，一般無(wú)侵蝕性病變，若有輕微病變。膝關(guān)節、踝關(guān)節和腕關(guān)節最常受侵襲，但髂關(guān)節、肩關(guān)節和肘關(guān)節也可發(fā)生，常伴有結節性紅斑。陰性血清類(lèi)風(fēng)濕因子。②腸炎并發(fā)強直性脊柱炎，病變主要在脊柱和骶髂關(guān)節，X線(xiàn)片與典型的強直性脊椎炎沒(méi)有區別。（5）感染性關(guān)節炎有兩種類(lèi)型，一種是病原體直接侵入關(guān)節，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌和鏈球菌，特別是敗血癥。在原發(fā)感染的基礎上，患者出現寒戰、高燒、關(guān)節劇烈疼痛、關(guān)節腫脹活動(dòng)障礙。下肢負重關(guān)節。如髖關(guān)節和膝關(guān)節發(fā)病最多，不對稱(chēng)，多為單關(guān)節炎。關(guān)節腔穿刺液呈化膿性變化。細菌可以通過(guò)涂或培養中找到。X線(xiàn)見(jiàn)局部脫鈣、骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節間隙狹窄。骨膜炎和骨髓炎易并發(fā)。另一種是感染性變態(tài)反應性關(guān)節炎；由細菌毒素或代謝物引起的感染。如金黃色葡萄球菌敗血癥、亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱后關(guān)節炎、痢疾后關(guān)節炎、腦膜后關(guān)節炎和布氏桿菌性關(guān)節炎等。主要表現為四肢大關(guān)節游走性疼痛，可紅腫，一般1-2周后自愈。(六)兒童和青少年常見(jiàn)風(fēng)濕性關(guān)節炎，以急性發(fā)熱和關(guān)節腫痛發(fā)病。主要侵犯膝關(guān)節、踝關(guān)節、腕關(guān)節、肘關(guān)節、肩關(guān)節等大關(guān)節，關(guān)節紅腫熱痛，游走性，一個(gè)關(guān)節炎癥消退，另一個(gè)關(guān)節疾病。關(guān)節炎癥消退后留永久性損傷，X線(xiàn)質(zhì)無(wú)異常，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素，抗鏈激酶，抗透明質(zhì)酸酶陽(yáng)性。(7)結核性關(guān)節炎是全身性結核、低熱、盜汗等結核病毒癥狀。形成早期關(guān)節腫脹和瘺管。另一種類(lèi)型是結核反應性關(guān)節炎。肺或淋巴結結核患者常見(jiàn)于年輕人。急性關(guān)節有輕度紅腫、熱痛、游走性、周期性改善和惡化。主要侵犯指、腕、肩、踝、膝關(guān)節，可有結節性紅斑，無(wú)骨質(zhì)異常，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。結核菌素試驗呈陽(yáng)性。(8)系統性紅斑狼瘡多見(jiàn)于年輕女性，面部有蝴蝶紅斑，心臟、腎臟、肺、腦等器官損傷，雷諾現象常見(jiàn)，皮下結節罕見(jiàn)，血清抗核陽(yáng)性，可發(fā)現狼瘡細胞。與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎相似。(九)痛風(fēng)發(fā)病率明顯增加，早期痛風(fēng)易混淆類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。痛風(fēng)多見(jiàn)于男性，第一跖趾關(guān)節也可侵犯踝、膝、肘、腕、手指等關(guān)節。發(fā)作多為急性疾病，幾小時(shí)內出現紅、腫、熱、熱、疼痛、劇烈疼痛不能觸摸，尿酸血癥、尿酸結晶沉積在關(guān)節或皮下，形成痛負結節。結節逐漸增大，導致局部畸形和骨損傷。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)針狀尿酸結晶可見(jiàn)關(guān)節腔穿刺或結節活檢。綜上所述：我們對如何識別和診斷關(guān)節炎也有一定的了解。骨科專(zhuān)家提醒患者必須及時(shí)到正規醫院進(jìn)行檢查和治療，因為只有正規醫院才會(huì )更安全。祝大家早日康復。
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