診斷腰椎間盤(pán)突出的依據是什么？腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有哪些？
應該大部分人都會(huì )出現腰部疼痛的這種感覺(jué)，特別是在長(cháng)時(shí)間勞累彎腰之后，腰部疼痛這種感覺(jué)會(huì )逐漸加劇。雖然腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的腰椎疾病，但不是所有的腰部疼痛都是由腰椎間盤(pán)突出造成的。所以如果想要診斷出腰椎間盤(pán)突出這種疾病的話(huà)，還是需要一定的診斷依據的，那么診斷腰椎間盤(pán)突出這種疾病的依據是什么呢?
診斷:
腰椎間盤(pán)突出時(shí)，腰部活動(dòng)受限，腰部生理曲度變直，或腰部側彎。椎間盤(pán)病變通常在背部相應的椎體棘突旁有壓痛和敲擊痛。疼痛輻射到臀部、大腿后部和小腿外側。此時(shí)，提示坐骨神經(jīng)受壓，病變部位在L4/5、L5/S1.如果疼痛輻射到大腿前方，則表明股神經(jīng)受壓，病變部位常在L2/3、L3/4。檢查下肢感覺(jué)、肌肉力量和肌肉張力，患肢足背淺感覺(jué)減退，提示L4/5椎間盤(pán)突出，足底淺感覺(jué)減退時(shí)提示L5/S椎間盤(pán)突出。若患肢拇趾背伸無(wú)力，常提示L4/5椎間盤(pán)突出，如果患肢拇趾跖屈無(wú)力，提示L5/S椎間盤(pán)突出。檢查下肢腱反射，跟腱反射減弱或消失，表明病變部位為S膝腱反射減弱或消失，表明病變部位為L(cháng)4節段。
一些典型的體檢測試驗:
(1)直腿抬高試驗。病人仰臥在床上，雙下肢伸直，一條腿被動(dòng)抬出床面，抬高到60度以上，無(wú)疼痛時(shí)為陰性，不到60度°即疼痛視為陽(yáng)性。若陽(yáng)性，可加強試驗，患肢可減少5°，為了加強陽(yáng)性試驗，疼痛消失，踝關(guān)節過(guò)度背伸，疼痛再次出現。這經(jīng)根受壓后，牽拉坐骨神經(jīng)引起疼痛。陽(yáng)性提示是坐骨神經(jīng)受壓，椎間盤(pán)突出部位在L4/5或L5/S1。
（2）肢體抬高試驗：患者仰臥位于床上。當側腿伸直抬高時(shí)，另一條腿也會(huì )疼痛，因此腿部抬高試驗呈陽(yáng)性。這是由于椎間盤(pán)突出和嚴重的壓迫癥狀。陽(yáng)性提示為坐骨神經(jīng)壓力，椎間盤(pán)突出部位在L4/5或L5/S1。
(3)屈頸試驗:患者取坐位，雙下肢伸直，使患者屈頸，若引起下肢放射痛，視為陽(yáng)性。
(4)仰臥挺腹試驗:患者取仰臥位，抬臀抬腹，使臀背離開(kāi)床面，下肢放射痛呈陽(yáng)性。
（5）股神經(jīng)牽拉試驗：患者俯臥，患側膝關(guān)節伸直，患肢小腿抬起，髖關(guān)節過(guò)度伸展，大腿前疼痛呈陽(yáng)性。陽(yáng)性提示是股神經(jīng)受壓，椎間盤(pán)突出部位在L2/3或L3/4。
(6)跟臀試驗:患者俯臥，使患側膝關(guān)節彎曲，腳跟貼在臀部，患肢大腿前側疼痛呈陽(yáng)性。陽(yáng)性提示是股神經(jīng)受壓，椎間盤(pán)突出部位在L2/3或L3/4。
相關(guān)影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)檢查，了解腰椎生理曲度、骨增生、椎間孔狹窄、椎體滑動(dòng)、腰椎穩定性、小關(guān)節脫位等。
CT檢查：了解腰部是否鈣化，椎間盤(pán)突出的大小、方向和椎間盤(pán)鈣化，椎管狹窄，黃色韌帶和后縱韌帶是否鈣化。
MRI檢查：了解腰椎管是否狹窄，椎間盤(pán)突出的大小和方向，MRI檢查比CT在某些方面(椎管狹窄情況、黃韌帶肥厚、神經(jīng)受壓情況、椎間盤(pán)脫出、游離)更有優(yōu)越性，現已成為腰椎間盤(pán)突出癥的主要診斷依據和檢查方法。但比CT昂貴的成本，一些內固定物的性質(zhì)不明確，最近的心臟支架介入手術(shù)治療患者不適合MRI檢查。
椎管造影，了解腰椎管是否狹窄，但由于創(chuàng )傷，少數人對造影劑過(guò)敏，現在已經(jīng)MRI檢查代替。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療包括保守治療、介入治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
對于輕度椎間盤(pán)突出或腫脹，保守治療效果良好。常規保守治療包括：
1.臥床休息。大多數癥狀較輕且較輕CT、MRI患者表現突出，臥床休息后，癥狀可緩解臥床休息時(shí)椎間盤(pán)壓力為0，給受損椎間盤(pán)一定的恢復時(shí)間。
2.牽引。用牽引床牽引腰部，緩解椎間盤(pán)壓力，使突出的椎間盤(pán)復位，緩解神經(jīng)根壓迫。
3.理療。熏蒸、針灸、電療、紅外輻射、熱療、按摩等方法的目的基本相同，主要是緩解患者肌肉緊張和痙攣，而不是根治；
4.藥物治療。椎間盤(pán)突出后神經(jīng)壓迫是神經(jīng)癥狀的直接原因。突出的髓核會(huì )產(chǎn)生前列腺素、花生四烯酸等一些炎癥性物質(zhì)，會(huì )導致神經(jīng)根水腫，加重神經(jīng)癥狀。藥物治療的主要目的是脫水、消腫、消炎、止痛、營(yíng)養神經(jīng)。主要藥物有:
1)、止痛藥物:非甾體抗炎藥，如依托考昔、雙氯滅痛、塞來(lái)昔布、吲哚美辛等，以口服為主。
二、脫水、消腫藥物：甘露醇、七葉皂苷鈉、甘油果糖等，靜脈用藥為主。
3)抗炎:主要為氫化潑尼松、地塞米松、甲潑尼松龍、氫化可松等糖皮質(zhì)激素，可靜脈應用、口服或局部封閉注射。
4)營(yíng)養神經(jīng)藥物:口服:甲鈷胺片、牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物片；靜脈用藥、甲鈷胺、牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物、單唾液酸四己酸神經(jīng)節苷酯鈉。
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