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骨折短期和長(cháng)期并發(fā)癥

普外科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞: 骨折 并發(fā)癥

骨折的短期并發(fā)癥主要有局部感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等,長(cháng)期并發(fā)癥可能包括創(chuàng )傷性關(guān)節炎、骨不連、缺血性骨壞死等。骨折并發(fā)癥的發(fā)生與損傷程度、治療方式及個(gè)體差異有關(guān),需根據具體情況進(jìn)行干預。

1、局部感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護理不當可能導致細菌侵入,引發(fā)紅腫熱痛等局部感染癥狀。輕度感染可通過(guò)清創(chuàng )換藥聯(lián)合頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制,嚴重感染需手術(shù)引流。日常需保持傷口干燥清潔,避免沾水。

2、脂肪栓塞綜合征

長(cháng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán),可能阻塞肺或腦部血管,表現為呼吸困難、意識障礙。緊急處理包括吸氧、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。高?;颊咝柙缙谥苿?dòng)固定減少脂肪滴釋放。

3、骨筋膜室綜合征

骨折后血腫或水腫導致筋膜室內壓力升高,表現為劇烈疼痛、感覺(jué)異常。確診后需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液減輕水腫,配合布洛芬緩釋膠囊鎮痛?;贾Ц哂兄诰徑獍Y狀。

4、創(chuàng )傷性關(guān)節炎

關(guān)節內骨折后軟骨損傷可導致關(guān)節面不平整,長(cháng)期磨損引發(fā)疼痛僵硬。早期可通過(guò)玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射潤滑,后期嚴重者需關(guān)節置換術(shù)??祻推趹刂企w重,避免跳躍等沖擊性運動(dòng)。

5、缺血性骨壞死

股骨頸等部位骨折可能破壞供血血管,導致骨細胞死亡塌陷,表現為漸進(jìn)性髖部疼痛。早期可使用阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞,晚期需行帶血管蒂骨移植術(shù)。建議戒煙戒酒以改善局部微循環(huán)。

骨折后應定期復查影像學(xué)評估愈合情況,短期并發(fā)癥多發(fā)生于傷后1-2周,長(cháng)期并發(fā)癥可能在數月甚至數年后出現??祻推谛璞WC鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度進(jìn)行非負重功能鍛煉,避免過(guò)早承重或劇烈活動(dòng)。如出現異常疼痛、活動(dòng)受限等癥狀應及時(shí)就醫,由醫生評估是否需要調整治療方案。

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