脛腓骨粉碎性骨折怎么處理
脛腓骨粉碎性骨折可通過(guò)復位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式處理。脛腓骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
1、復位固定
對于無(wú)明顯移位的脛腓骨粉碎性骨折，可采用手法復位配合石膏或支具外固定。復位后需定期復查X線(xiàn)片確認骨折對位情況，固定時(shí)間通常為6-8周。固定期間需避免患肢負重，防止骨折端移位。若出現石膏松動(dòng)或肢體腫脹加劇，應及時(shí)就醫調整。
2、藥物治療
遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用骨肽促進(jìn)骨折愈合，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。藥物治療需配合影像學(xué)檢查評估效果，避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥導致胃腸不適。骨質(zhì)疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
3、物理治療
急性期后可采用超短波治療減輕腫脹，紅外線(xiàn)照射改善局部血液循環(huán)。骨折愈合中期開(kāi)始低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨痂形成，超聲波治療加速纖維軟骨鈣化。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行，每日1次，10-15次為1療程。
4、手術(shù)治療
對于嚴重移位或不穩定型脛腓骨粉碎性骨折，需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用術(shù)式包括髓內釘固定術(shù)和鋼板螺釘固定術(shù)，術(shù)中需注意保護腓總神經(jīng)。術(shù)后2周拆線(xiàn)，6周內禁止完全負重，定期復查觀(guān)察骨折愈合情況。
5、康復訓練
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，直腿抬高訓練增強股四頭肌力量。骨折臨床愈合后開(kāi)展負重訓練，從部分負重過(guò)渡到完全負重?？祻推陂g可配合水中步行訓練減輕關(guān)節負荷，使用平衡墊改善本體感覺(jué)。
脛腓骨粉碎性骨折恢復期間應保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨折愈合，保持適度日照促進(jìn)維生素D合成?？祻陀柧毿柩驖u進(jìn)，避免劇烈運動(dòng)導致二次損傷。定期復查監測骨折愈合進(jìn)度，出現異常疼痛或畸形愈合及時(shí)就診。
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