新生兒黃疸光照治療的注意事項 寶寶黃疸光照治療的注意事項
新生兒黃疸光照治療需注意保護眼睛和會(huì )陰、控制光照時(shí)間、監測體溫變化、觀(guān)察皮膚反應以及維持水分攝入。光照治療是新生兒高膽紅素血癥的常用干預手段，通過(guò)特定波長(cháng)的藍光促進(jìn)膽紅素分解。
1、防護措施
治療前需用專(zhuān)用眼罩完全遮蓋雙眼，避免視網(wǎng)膜受藍光損傷。會(huì )陰部用遮光尿布包裹，男嬰需特別注意睪丸部位保護。眼罩應每4小時(shí)取下檢查有無(wú)分泌物或壓迫，遮光尿布需保持干燥，污染后立即更換。光照期間禁止使用含氧化鋅的護臀膏，以防光熱反應灼傷皮膚。
2、時(shí)間管理
單次持續光照不超過(guò)6小時(shí)，全天總時(shí)長(cháng)控制在12-18小時(shí)。治療期間每2小時(shí)暫停10分鐘進(jìn)行喂養和撫觸，中斷時(shí)間計入總療程。雙面藍光箱可縮短治療周期，但需密切監測膽紅素下降速度。避免夜間長(cháng)時(shí)間不間斷照射，防止護理觀(guān)察疏漏。
3、體溫監測
光照箱溫度維持在30-32℃，每1小時(shí)測量肛溫1次。體溫超過(guò)37.5℃需暫停治療，檢查是否因箱溫過(guò)高或脫水導致。早產(chǎn)兒應采用伺服控制式暖箱，避免開(kāi)放式藍光治療導致的體溫波動(dòng)。出現體溫不升時(shí)，需評估是否存在感染或低血糖等并發(fā)癥。
4、皮膚觀(guān)察
治療初期可能出現暫時(shí)性紅斑或青銅色色素沉著(zhù)，通常24小時(shí)內自行消退。出現水皰、脫皮等嚴重反應需立即停止光照。每日測量膽紅素值期間，應檢查受壓部位皮膚完整性。母乳喂養兒可能因光療分解產(chǎn)物出現綠色稀便，屬正常藥物代謝現象。
5、液體補充
光療會(huì )使不顯性失水增加20%，需按每日150ml/kg補充液體。母乳喂養間隔縮短至2小時(shí)1次，配方奶喂養可適當添加5%葡萄糖水。通過(guò)尿比重和尿量評估脫水情況，維持尿量＞1ml/kg/h。靜脈補液僅用于經(jīng)口攝入不足或血清鈉＞150mmol/L者。
光照治療期間應每日監測經(jīng)皮膽紅素值，治療結束后繼續觀(guān)察48小時(shí)以防反彈。保持光照箱濾光板清潔，定期檢測光源強度衰減情況。家長(cháng)接觸嬰兒前需清潔雙手，避免交叉感染。出院后每日自然光下觀(guān)察皮膚黃染變化，發(fā)現嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院復查。母乳喂養母親可暫停進(jìn)食胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物，減少腸肝循環(huán)負荷。
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