復合性潰瘍嚴重嗎
關(guān)鍵詞：
潰瘍
復合性潰瘍是否嚴重需結合潰瘍深度、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合判斷，多數患者經(jīng)規范治療可控制病情，但存在穿孔、出血等風(fēng)險時(shí)需緊急干預。
復合性潰瘍指同時(shí)發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，其嚴重程度與黏膜損傷深度密切相關(guān)。淺表性潰瘍僅累及黏膜層，表現為上腹隱痛、反酸，通過(guò)抑酸治療如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片，配合避免辛辣飲食、規律作息，通常4-8周可愈合。若潰瘍穿透肌層達漿膜層，可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔血，此時(shí)需內鏡下止血或手術(shù)修補，同時(shí)靜脈使用艾司奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌。
當潰瘍侵蝕血管會(huì )導致黑便、休克，需立即輸血并內鏡下鈦夾止血；穿孔時(shí)出現板狀腹、膈下游離氣體，則須急診腹腔鏡修補術(shù)。高齡、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或合并幽門(mén)螺桿菌感染者預后較差，可能反復發(fā)作甚至癌變。胃鏡隨訪(fǎng)監測結合14C呼氣試驗根除幽門(mén)螺桿菌是關(guān)鍵，推薦含鉍劑四聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀片+克拉霉素片+泮托拉唑鈉腸溶片。
建議患者嚴格戒煙酒，避免阿司匹林等損傷黏膜藥物，每日分次進(jìn)食易消化食物如小米粥、蒸蛋，疼痛發(fā)作時(shí)采用半臥位減輕腹壓。若出現冷汗、暈厥或嘔血需即刻就醫，治療期間每月復查胃鏡評估愈合情況，慢性潰瘍患者應持續用藥3-6個(gè)月防止復發(fā)。
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