血壓的升降有何規律？長(cháng)期熬夜或使降壓藥失靈
如今，許多高血壓患者在家里都配備了血壓計。在患者學(xué)會(huì )測量自己的血壓后，有些人經(jīng)常測量家庭的血壓。這是一件非常令人滿(mǎn)意的事情。然而，在測量血壓時(shí)，應注意以下兩點(diǎn)：
(1)血壓:也有"潮漲潮落"。
日出日落，潮起潮落，人體血壓也有晝高夜低的表現。也就是說(shuō)，夜間血壓下降，一直持續到第二天凌晨；上午8~9點(diǎn)，血壓開(kāi)始上升，然后形成第一個(gè)高峰；下午1點(diǎn)~2點(diǎn)再次下降，4點(diǎn)~5點(diǎn)形成第二個(gè)高峰。高血壓患者的血壓基本符合上述變化規律。因此，自測血壓應安排在上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn)。
然而，老年患者的血壓晝夜節律會(huì )發(fā)生變化，如脈壓升高和夜間收縮壓升高。因此，老年人有必要定期（如半年至一年）進(jìn)行24小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)監測（目前大多數醫院都有此檢查項目）。
檢查非常簡(jiǎn)單?；颊咧恍枧宕饕慌_小型動(dòng)態(tài)血壓記錄儀，每隔一定時(shí)間（半小時(shí)或1小時(shí)）自動(dòng)測量一次血壓記錄，持續24小時(shí)。醫生可以了解患者24小時(shí)的血壓，了解患者何時(shí)血壓最高，最高值是多少。因此，掌握患者血壓的晝夜變化規律，選擇適合患者的藥物，或調整藥物劑量和給藥時(shí)間。
(2)脈壓:一個(gè)非常重要的指標。
在測量血壓時(shí)，我們通常只關(guān)注收縮壓和舒張壓，但脈壓（即收縮壓和舒張壓之間的差異）也是一個(gè)重要的指標。脈壓越大，死亡率就越高。正常成年人通常休息30次~40mm汞柱，小于30mm或大于40mm汞柱，異常。應注意脈壓超過(guò)50mm汞柱，臨床上以大于或等于60mm汞柱為標準。
長(cháng)期熬夜會(huì )導致降壓藥失效
如果高血壓患者堅持服藥，血壓基本壓基本上可以下降，但對李先生來(lái)說(shuō)，無(wú)論他們如何服用降壓藥，他們的血壓都不能下降。發(fā)生了什么事？苦惱的李先生去醫院仔細檢查。醫生最后告訴他，血壓不能下降是熬夜造成的。對于每天熬夜的李先生來(lái)說(shuō)，降壓藥失效了。
長(cháng)期熬夜會(huì )導致高血壓
47歲的李先生是南京一家酒吧的老板。因為酒吧只在晚上運營(yíng)，所以通常要到凌晨?jì)扇c(diǎn)才關(guān)門(mén)。十多年來(lái)，李先生的生物鐘與普通人完全相反。即使他一大早回家就睡著(zhù)了，他也睡不好覺(jué)。我白天想睡覺(jué)，但我睡不著(zhù)。
十年前，李先生患有高血壓。你經(jīng)常熬夜得高血壓?jiǎn)?？醫生不知道這個(gè)猜測。由于高血壓的原因有很多，包括遺傳因素、肥胖因素、高鹽飲食、天氣因素等，但有一肯定的，生活不規律、長(cháng)期熬夜、睡眠或休息不足可能是高血壓的原因。
讓李先生極度苦惱的是，高血壓永遠無(wú)法治愈，他的血壓永遠無(wú)法降低。醫生告訴他:"如果你晚上休息不好，你必須直到凌晨3點(diǎn)才能入睡。正常的生物鐘被打亂了。這種不健康、不規律的生活方式很難降低血壓。"
最近，一項研究表明，長(cháng)期睡眠不足似乎是高血壓的一個(gè)重要致病因素。心血管疾病確實(shí)與睡眠障礙有關(guān)。如果你只睡很短的時(shí)間，你會(huì )提高血壓和心率的平均水平，這可能會(huì )增加心血管系統的壓力。壓力最大的中青年平均每晚睡眠不足6小時(shí)的人患高血壓的幾率是睡眠充足的人的兩倍多。即使考慮到肥胖和糖尿病，睡眠不足與高血壓仍然有重要聯(lián)系。
如何避免高血壓？"晨間高峰"
人體血壓和其他生理生化現象一樣有節律性變化，俗稱(chēng)"生物鐘"。但其周期性(如24小時(shí)皮質(zhì)素、28~30天月經(jīng)）、范圍（如體溫變化小、血漿皮質(zhì)素、腎上腺素大）、水平（無(wú)論波動(dòng)大小，總是圍繞基本水平變化）不同。
人們晝夜活動(dòng)的規律決定了包括血壓和心率在內的功能起伏，尤其是高血壓患者。最高血壓和最低血壓甚至可以相差一倍。這早在1914年就知道了。
再則，人在病理和環(huán)境(包括日常生活、精神及體力應激等)變動(dòng)下，更可在原血壓正常周期節律變化的基礎上疊加這種影響。
從某種意義上說(shuō)，高血壓是在內外不良因素的影響下，過(guò)度加壓反應和(或)恢復延遲的病理狀態(tài)。
1978年，有人直接從動(dòng)脈記錄血壓，發(fā)現上午6~8點(diǎn)的血壓比其他時(shí)間高20%左右；以后很多文獻都證實(shí)了上述早晨"峰"心肌梗死(以下簡(jiǎn)稱(chēng)心肌梗死)的發(fā)病率比其他時(shí)間增加40%左右；包括不穩定性心絞痛 、非Q波性心肌梗死和原發(fā)性心臟猝死的發(fā)生率也較高；中風(fēng)的風(fēng)險可增加49%。因此，高血壓和心腦血管并發(fā)癥發(fā)生并在早晨惡化"峰"時(shí)段。
可此可見(jiàn)，人們普遍認為，經(jīng)過(guò)整夜臥床睡覺(jué)休息，早晨陽(yáng)光明媚，是高血壓和心腦血管疾病的低血壓"谷"，絕對錯誤和有害。
促使產(chǎn)生晨"峰"外部原因包括立位和開(kāi)始日間活動(dòng)；內部原因尚不完全清楚，可能：
①血小板聚集率在日間開(kāi)始活動(dòng)和立位時(shí)迅速增加，有利于凝血和血管內血栓形成。
②晨間升壓"峰"與交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺增量平行，從而增加包括冠狀動(dòng)脈在內的血管張力。
③早晨血漿皮質(zhì)醇(由腎上腺皮質(zhì)釋放)周期性增加，增強冠狀動(dòng)脈對兒茶酚胺的血管收縮反應。
④血粘度增加，相對纖維蛋白溶解不足。
⑤晨間心律失常，促進(jìn)冠心病 的發(fā)生和發(fā)展。
⑥當身體從睡眠狀態(tài)轉向活動(dòng)時(shí)，由于清醒和交感活動(dòng)從抑制到亢進(jìn)，而副交感不能有效拮抗血壓升高，短時(shí)間內難以有效補償遞質(zhì)失衡。
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