乙狀結腸扭轉治療原則
乙狀結腸扭轉的治療原則主要包括解除腸梗阻、恢復腸道通暢、預防復發(fā)及處理并發(fā)癥，具體措施包括手法復位、內鏡減壓、手術(shù)矯正等。
乙狀結腸扭轉是腸梗阻的常見(jiàn)類(lèi)型，多因乙狀結腸系膜過(guò)長(cháng)或腸管活動(dòng)度異常導致腸管旋轉形成閉袢性梗阻。早期癥狀為突發(fā)左下腹絞痛伴腹脹，肛門(mén)停止排氣排便，腹部X線(xiàn)可見(jiàn)典型馬蹄形腸袢。對于無(wú)腸壞死征象的患者，首選嘗試內鏡下減壓復位，通過(guò)結腸鏡抽吸腸內容物并輕柔旋轉腸管解除扭轉。若內鏡失敗或懷疑腸缺血，需緊急手術(shù)干預，術(shù)式包括腸管復位固定術(shù)、乙狀結腸部分切除術(shù)等。術(shù)后需留置肛管減壓，逐步恢復飲食，避免過(guò)早進(jìn)食高纖維食物。慢性復發(fā)病例可考慮擇期行乙狀結腸切除吻合術(shù)。
預防復發(fā)需調整排便習慣，避免暴飲暴食，增加適度活動(dòng)。術(shù)后定期隨訪(fǎng)腸鏡，監測腸道功能恢復情況。合并基礎疾病如慢性便秘者需同步治療原發(fā)病，必要時(shí)使用緩瀉劑。出現持續腹痛、發(fā)熱或便血需立即就醫排除腸穿孔等并發(fā)癥。
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