腦膜炎的后遺癥
腦膜炎可能遺留不同程度的后遺癥，主要包括聽(tīng)力障礙、認知功能下降、運動(dòng)功能障礙、癲癇發(fā)作以及腦積水等。腦膜炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，需根據病原體類(lèi)型針對性治療。
1、聽(tīng)力障礙
化膿性腦膜炎可能損傷聽(tīng)神經(jīng)或內耳結構，導致單側或雙側聽(tīng)力減退甚至耳聾?；颊呖赡艹霈F耳鳴、眩暈等癥狀，需通過(guò)純音測聽(tīng)、聲導抗檢查評估。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應，恢復期可輔以甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。重度聽(tīng)力損失需考慮人工耳蝸植入。
2、認知功能下降
結核性腦膜炎易造成腦實(shí)質(zhì)損傷，引發(fā)記憶力減退、注意力不集中等表現?？赡芘c海馬體神經(jīng)元損傷有關(guān)，可通過(guò)蒙特利爾認知評估量表篩查。治療可選用吡拉西坦片改善腦代謝，配合認知康復訓練。兒童患者需家長(cháng)定期進(jìn)行數字記憶、圖形辨識等訓練。
3、運動(dòng)功能障礙
病毒性腦膜炎可能累及基底節區或小腦，導致肢體震顫、共濟失調等后遺癥。臨床表現為步態(tài)不穩、持物困難，可通過(guò)Berg平衡量表評估。急性期使用甘露醇注射液降低顱內壓，恢復期采用巴氯芬片緩解肌張力障礙，并配合平衡墊訓練等物理治療。
4、癲癇發(fā)作
隱球菌性腦膜炎易誘發(fā)腦皮層異常放電，出現局灶性或全面性癲癇發(fā)作?？赡芘c肉芽腫性病變相關(guān)，腦電圖檢查可見(jiàn)棘慢波。預防性用藥包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片，發(fā)作時(shí)需立即使用地西泮注射液控制癥狀。家長(cháng)應避免患兒?jiǎn)为氂斡净虻歉摺?/p>
5、腦積水
重癥腦膜炎可能因蛛網(wǎng)膜顆粒粘連導致腦脊液循環(huán)障礙，形成交通性腦積水。表現為頭痛、視物模糊，頭CT顯示腦室擴張。輕度可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需行腦室-腹腔分流術(shù)。術(shù)后需定期復查CT監測分流管功能，避免劇烈碰撞頭部。
腦膜炎后遺癥患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)神經(jīng)修復。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。家屬應建立康復訓練日記記錄癥狀變化，每3-6個(gè)月復查頭顱影像學(xué)檢查。出現發(fā)熱、意識改變等異常時(shí)須立即就醫排查復發(fā)可能。
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