多發(fā)性腦梗塞是為什么
多發(fā)性腦梗塞可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等原因引起。多發(fā)性腦梗塞通常表現為肢體麻木、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛、吞咽困難、認知功能下降等癥狀?？赏ㄟ^(guò)控制基礎疾病、抗血小板治療、康復訓練、手術(shù)干預、生活方式調整等方式治療。
1、高血壓
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致腦小動(dòng)脈硬化，血管壁彈性下降，易形成微血栓堵塞血管?；颊呖赡艹霈F一過(guò)性黑矇或短暫性腦缺血發(fā)作。治療需規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日監測血壓變化。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或顱內動(dòng)脈粥樣斑塊脫落是常見(jiàn)栓塞來(lái)源，常伴隨血脂異常。典型癥狀包括突發(fā)偏癱和面部不對稱(chēng)。需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片調節血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。頸部血管超聲可評估斑塊穩定性。
3、心臟病
心房顫動(dòng)導致的心源性栓塞占多發(fā)性腦梗塞重要比例，血栓多來(lái)源于左心耳?；颊呖赡艹霈F意識障礙和全面性神經(jīng)功能缺損。需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于確診。
4、糖尿病
持續高血糖狀態(tài)會(huì )損傷血管內皮細胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。部分患者以多發(fā)腔隙性梗死為主，表現為步態(tài)異常和假性延髓麻痹。應嚴格使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，配合神經(jīng)節苷脂注射液營(yíng)養神經(jīng)，糖化血紅蛋白需控制在7%以下。
5、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏等疾病會(huì )導致血液黏稠度增高，易形成多發(fā)性微血栓。臨床癥狀具有反復發(fā)作特點(diǎn)。需根據病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)聯(lián)合羥氯喹片調節免疫功能。定期檢測D-二聚體和凝血功能。
多發(fā)性腦梗塞患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，食用油控制在25-30克。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴格戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。定期復查頭顱MRI監測病灶變化，出現新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊應立即就醫?？祻推诳膳浜厢樉暮驼J知訓練改善神經(jīng)功能缺損。
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