胎兒心臟彩超后面檢查什么
胎兒心臟彩超后通常需要復查超聲心動(dòng)圖、胎兒心電圖、無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前基因檢測等檢查，具體需根據胎兒心臟結構和功能異常情況決定。
1、復查超聲心動(dòng)圖
對于初次篩查發(fā)現心臟結構異常的胎兒，需在孕18-24周復查超聲心動(dòng)圖。該檢查能清晰顯示心臟四腔心切面、大動(dòng)脈位置、心室流出道等結構，可明確診斷室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。復查時(shí)間間隔由胎兒心臟異常程度決定，輕度異?？赡軆H需單次復查，復雜畸形需每4-6周跟蹤監測。
2、胎兒心電圖
當超聲提示心律失常如房室傳導阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，需進(jìn)行胎兒心電圖檢查。通過(guò)母體腹壁電極記錄胎兒心電活動(dòng)，能鑒別竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等心律失常類(lèi)型。該檢查對胎兒無(wú)創(chuàng )，可重復進(jìn)行以評估抗心律失常藥物療效。
3、無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前基因檢測
若合并心外畸形或超聲提示染色體異常軟指標，建議行無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前基因檢測。通過(guò)采集母體外周血分析胎兒游離DNA，可篩查21三體、18三體等常見(jiàn)染色體異常。該技術(shù)對唐氏綜合征檢出率超過(guò)99%，但確診仍需羊水穿刺核型分析。
4、磁共振成像
對于超聲難以評估的復雜先心病如大動(dòng)脈轉位、單心室等，需進(jìn)行胎兒心臟磁共振檢查。MRI能多平面重建心臟大血管三維結構，精確測量心室容積和心功能指標。檢查需在孕24周后進(jìn)行，需避免使用釓對比劑。
5、臍血流Doppler
當存在胎兒生長(cháng)受限或心功能不全時(shí)，需監測臍動(dòng)脈和靜脈導管血流頻譜。收縮期峰值流速與舒張末期流速比值升高提示胎盤(pán)灌注不足，靜脈導管心房收縮期反向波提示右心功能衰竭。該檢查可每周重復直至分娩。
孕婦應保持每日30分鐘中等強度運動(dòng)如散步，避免接觸放射線(xiàn)和致畸藥物。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，每日補充400微克葉酸。建議每2-4周進(jìn)行胎心監護，學(xué)習計數胎動(dòng)方法。發(fā)現胎動(dòng)減少或宮縮頻繁時(shí)需立即就醫，由產(chǎn)科和兒科心臟團隊共同制定分娩計劃。
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