脾實(shí)質(zhì)低回聲通常指超聲檢查中脾臟組織呈現異?；芈曅盘?，可能與脾囊腫、脾血管瘤、脾梗死、脾膿腫或脾淋巴瘤等疾病相關(guān)。

1、脾囊腫

脾囊腫是脾內充滿(mǎn)液體的囊性病變，超聲表現為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲區。多數為先天性，也可由創(chuàng )傷或感染引起?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，較大囊腫可能壓迫周?chē)鞴賹е伦笊细闺[痛。臨床需與寄生蟲(chóng)性囊腫鑒別，必要時(shí)可通過(guò)超聲造影或CT進(jìn)一步明確。治療上無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀者可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。

2、脾血管瘤

脾血管瘤是脾臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，超聲顯示為邊界清楚的均勻低回聲團塊，內部可見(jiàn)血流信號。病理類(lèi)型包括海綿狀血管瘤和毛細血管瘤，多數生長(cháng)緩慢?；颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀，偶因體檢發(fā)現。若瘤體迅速增大或破裂出血，可能出現急性腹痛。確診需結合增強CT或MRI，無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)，瘤體直徑超過(guò)4厘米或有出血風(fēng)險時(shí)建議介入栓塞或部分脾切除。

3、脾梗死

脾梗死因脾動(dòng)脈分支阻塞導致局部缺血壞死，超聲表現為楔形低回聲區。常見(jiàn)于心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)或脾血管炎。急性期可出現劇烈左上腹痛伴發(fā)熱，慢性期可形成纖維化瘢痕。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高和乳酸脫氫酶增高。治療需針對原發(fā)病，如抗凝治療血栓性疾病，重癥梗死合并感染時(shí)需抗生素治療，大面積梗死可能需脾切除。

4、脾膿腫

脾膿腫超聲表現為不規則低回聲區伴內部回聲混雜，多有厚壁和周?chē)M織水腫。多繼發(fā)于敗血癥、腹腔感染或脾梗死繼發(fā)感染。臨床表現為持續高熱、左上腹痛及白細胞顯著(zhù)升高。血培養可能檢出金黃色葡萄球菌或大腸桿菌等病原體。治療需靜脈注射抗生素，單個(gè)膿腫可行超聲引導下引流，多發(fā)膿腫或藥物治療無(wú)效時(shí)需行脾切除術(shù)。

5、脾淋巴瘤

脾淋巴瘤超聲表現為脾臟彌漫性增大伴多發(fā)低回聲結節，或局灶性低回聲占位?？稍l(fā)于脾臟或為全身淋巴瘤累及?；颊叱Ｓ袩o(wú)痛性脾腫大、發(fā)熱盜汗等B癥狀。確診需脾穿刺活檢或切除病理檢查，免疫組化可明確分型。治療根據淋巴瘤類(lèi)型選擇化療、靶向治療或聯(lián)合放療，原發(fā)脾邊緣區淋巴瘤可能需脾切除緩解癥狀。

發(fā)現脾實(shí)質(zhì)低回聲后應完善血常規、腫瘤標志物等實(shí)驗室檢查，結合增強CT或MRI明確病變性質(zhì)。日常生活中避免劇烈運動(dòng)和外傷，防止脾破裂。飲食宜清淡易消化，限制酒精攝入以減輕脾臟代謝負擔。定期復查超聲監測病變變化，若出現持續腹痛、發(fā)熱或體重下降等癥狀需及時(shí)就診。脾臟疾病的具體治療方案需由專(zhuān)科醫生根據個(gè)體情況制定。