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產(chǎn)前檢查不容忽視

婦幼保健編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 產(chǎn)前檢查

最近，由于嚴重妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征)并發(fā)性HELLP綜合征、腎功能損害的孕婦，經(jīng)北京朝陽(yáng)醫院多方救治出院。這是該院婦產(chǎn)科在去年成功搶救158例危重病人后的又一例成功的搶救。

在京打工的程女士未進(jìn)行過(guò)任何系統的產(chǎn)前保健檢查，來(lái)院時(shí)，她全身嚴重水腫，胸水及大量腹水致腹部如蛙腹，血壓高達180／140毫米汞柱，腎功能損害，胎死宮內，這是嚴重的妊高癥。此后，HELLP綜合征、腎功能衰竭出現。(HELLP綜合征為肝功能損傷，微血管內溶血和血小板下降，妊高征中非常嚴重的并發(fā)癥，胎兒死亡率達60%，孕產(chǎn)婦死亡率達24%以上。)醫生們經(jīng)過(guò)周密的討論選擇讓患者自然分娩。中午12點(diǎn)，死胎終于出生，子宮得到了保護。此時(shí)，該患者病情持續惡化，產(chǎn)后出血、血色素、血小板持續下降、無(wú)尿危險，患者生命危險。繼續救治，醫生和護士們已經(jīng)忘記了工作時(shí)間。深夜11點(diǎn)患者終于尿出來(lái)了，麻痹性腸梗阻、消化道出血、肺水腫呼吸困難……救治持續到第二天中午，患者的病情逐漸平靜下來(lái)。在外科ICU等科目的積極協(xié)助下，患者終于危險安全。

16天后，程先生痊愈出院。

在此，該院婦產(chǎn)科醫學(xué)博士張震宇主任特別提醒在北京工作的孕婦:懷孕后應按醫生要求定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。發(fā)現下肢浮腫時(shí)，可能是妊高癥的早期表現。如果再出現頭暈、眼花、惡心、嘔吐、胃痛時(shí)，則是妊高征的嚴重階段，必須立即就醫，為自己和胎兒爭取搶救時(shí)機。一定要做到早檢查、早發(fā)現、早診斷、早治療，千萬(wàn)不要拖到病情很重才來(lái)。

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    染色體異常產(chǎn)前檢查能查出來(lái)嗎
    回答：染色體異常的產(chǎn)前檢查，如果做了羊水穿刺的檢查，基本上都可以檢查到。只有很少數的人會(huì )有基因芯片小片段的問(wèn)題，也有的會(huì )有檢查不到的可能性，主要是看在產(chǎn)前檢查具體做的檢查內容才能明確。不是每個(gè)人做了產(chǎn)前檢查都可以排除染色體的問(wèn)題，包括做無(wú)創(chuàng )DNA檢查，所檢查的染色體方面的問(wèn)題內容比較少、很局限，不能夠很徹底的排除染色體或者基因方面的問(wèn)題。如果有染色體問(wèn)題危險的人群，要做羊水穿刺檢查才可以。
    哪里做產(chǎn)前檢查比較好？
    回答：整個(gè)早孕的產(chǎn)前檢查一般建議是9～13次。初次仔細檢查應在停經(jīng)后3個(gè)月以?xún)?，以后每?～2個(gè)月仔細檢查一次，在懷孕6～7個(gè)月末（24～32周末）每月仔細檢查一次，8個(gè)月以后（32～36）每?jì)芍茏屑殭z查一次，后一個(gè)月每周仔細檢查一次。至于醫院方面，很對不起，我們網(wǎng)站規定不能夠為為任何醫院和醫生做推廣的，盡請體諒，若您除了其他方面的疑慮，熱烈歡迎您專(zhuān)心進(jìn)行咨詢(xún)我們網(wǎng)站。
    產(chǎn)前檢查必須都做嗎
    回答：產(chǎn)前檢查建議要做，孕前保健和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率，減少出生缺陷的重要措施。據估計，我國每年新增出生缺陷患兒約有90萬(wàn)例?，F在母胎醫學(xué)是多科會(huì )診模式，有婦科、產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科、超聲科、遺傳科、病理科和生化實(shí)驗室共同會(huì )診討論，通過(guò)規范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥以及并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機和分娩方式，保障母兒安全。所以希望每一位孕婦到正規醫院進(jìn)行孕檢，聽(tīng)取產(chǎn)科醫生的建議。
    做流產(chǎn)前檢查項目
    回答：做流產(chǎn)前一般要做B超檢查，白帶常規檢查，婦科檢查等，B超檢查是確定懷孕的孕周，確定請的天數與妊娠囊的大小是否相符，排除宮外孕，白帶常規檢查了解陰道黏膜是否出現炎癥性反應，婦科檢查了解陰道宮頸是否異常，并且要觀(guān)察子宮的大小，是不是有壓痛，附件有沒(méi)有異常，在做檢查之前不能同房，術(shù)后要注意休息。
    產(chǎn)前檢查要檢測新冠狀病毒嗎
    回答：在正常情況下，產(chǎn)前檢查項目沒(méi)有檢測新型冠狀病毒這一項目的。產(chǎn)前檢查項目主要是針對孕婦的心肺功能還有生殖系統進(jìn)行檢查?？纯椿颊哂袥](méi)有心肺疾患，能不能承受升值壓力。同時(shí)看看產(chǎn)道有沒(méi)有畸形，能不能順利的生產(chǎn)。如果孕婦接觸過(guò)新型肺炎患者，為了保證孕婦及胎兒的安全，做新型冠狀肺炎核酸檢查也是很有必要的，能夠及早發(fā)現體內的病毒，及早的進(jìn)行干預治療，對胎兒對孕婦都是好事情。
    產(chǎn)前檢查能查出膽道閉鎖嗎
    回答：

    產(chǎn)前檢查通常不能查出膽道閉鎖。膽道閉鎖是一種新生兒期才出現的膽管發(fā)育異常疾病，常規產(chǎn)前超聲檢查難以識別膽道結構細微病變。但產(chǎn)檢可篩查部分胎兒肝膽異常，如膽總管囊腫或膽囊缺如等間接征象。

    常規產(chǎn)前超聲檢查主要關(guān)注胎兒生長(cháng)發(fā)育、臟器形態(tài)及血流情況，對膽道系統的評估有限。膽道閉鎖的病理改變多為肝內外膽管進(jìn)行性纖維化閉鎖，產(chǎn)前階段膽管可能尚未完全閉塞，超聲分辨率難以捕捉細微膽管異常。部分病例可能合并膽囊未顯示或膽管擴張，但這些表現特異性低，也可能與其他肝膽疾病混淆。

    少數情況下，產(chǎn)前超聲可能發(fā)現與膽道閉鎖相關(guān)的間接征象。如胎兒膽囊缺如伴肝門(mén)部纖維塊時(shí)需警惕膽道閉鎖可能，但確診仍需出生后通過(guò)腹腔鏡探查或術(shù)中膽道造影。磁共振膽胰管成像等特殊檢查對胎兒膽道顯示效果優(yōu)于超聲，但成本高且非產(chǎn)檢常規項目。

    新生兒出生后若出現黃疸持續加重、陶土色大便等癥狀，家長(cháng)需及時(shí)就醫排查膽道閉鎖。產(chǎn)后診斷主要依靠肝功能檢查、肝膽超聲及核素掃描，必要時(shí)行剖腹探查術(shù)。早期手術(shù)干預是改善預后的關(guān)鍵，建議家長(cháng)密切觀(guān)察新生兒排便顏色及黃疸變化。
    孕婦應該做哪些產(chǎn)前檢查項目？
    回答：血常規，凝血功能，查一下hcg跟孕酮，另外也查一下肝功能，腎功能，看看有沒(méi)有乙肝感染，丙肝感染，也做一下病毒方面的篩查，查有沒(méi)有地中海貧血，心電圖，B超檢查一下，排除宮外孕，查一下白帶常規。
    每次產(chǎn)前檢查正常，可以少體檢
    回答：每個(gè)孕婦都有權利不定期去體檢，但是如果不定期檢查的話(huà)，萬(wàn)一胎兒有什么問(wèn)題就不能及時(shí)發(fā)現，最后造成嚴重的后果。
    空腹產(chǎn)前檢查可以喝水嗎？
    回答：根據描述，有可能是痔瘡或是肛周膿腫，建議到肛腸科作個(gè)檢查進(jìn)行確診，日常需進(jìn)食一些含纖維素多的蔬果，保持大便的通暢，如果膿腫較大可以行手術(shù)切開(kāi)引流進(jìn)行治療。
    第一次產(chǎn)前檢查能在下午進(jìn)行嗎？
    回答：第一次產(chǎn)檢需要上午空腹去醫院。因為第一次產(chǎn)檢，需要空腹抽血檢查很多項目，包括肝腎功能、血尿常規、艾滋梅毒抗體檢測、血糖、血型、乙肝表抗等項目，如果下午抽血檢查的話(huà)會(huì )影響化驗結果。所以建議上午空腹抽血檢查。平時(shí)注意合理衛生，多吃各種顏色的蔬菜水果，多喝水；適當休息，避免熬夜；定期產(chǎn)檢。
    第一次產(chǎn)前檢查需要檢查什么？
    回答：一般情況下，當女性發(fā)現自己懷孕的時(shí)候，懷孕的時(shí)間都比較短。如果懷孕天數超過(guò)50天，這個(gè)時(shí)候可以做B超，看一下是否為宮內孕，如果天數不到50天，那么只需要檢查激素水平就可以。第1次產(chǎn)檢的時(shí)候要注意空腹，激素水平對于胚胎的早期生長(cháng)發(fā)育有很重要的作用。
    產(chǎn)前檢查發(fā)現甲亢，需要吃藥嗎？
    回答：從你目前檢查的甲功來(lái)看，如果你原先有甲亢的話(huà)必須加大藥物的劑量，如果沒(méi)有剛剛發(fā)現的話(huà)，現在必須堅持吃甲亢的藥物。建議目前可以服用抗甲亢的藥物比如，丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑，及時(shí)復查甲功，根據甲功的情況及時(shí)調整藥物的劑量就可以。
    孕婦產(chǎn)前檢查假有多少天？
    回答：

    孕婦產(chǎn)前檢查假一般為1-2天，具體天數需根據當地政策及醫療機構要求確定。

    產(chǎn)前檢查假的天數通常由地方性法規或用人單位規定，多數地區允許孕婦在每次產(chǎn)前檢查時(shí)享受1天假期，部分區域對高危妊娠或特殊檢查項目可能延長(cháng)至2天。檢查假不包含往返路途時(shí)間，需提供醫院出具的檢查證明。一線(xiàn)城市普遍執行1天標準，二線(xiàn)及以下城市可能根據醫療資源分布調整。妊娠28周前每月1次產(chǎn)檢可申請1天假，28-36周每?jì)芍?次，36周后每周1次。產(chǎn)前檢查假與產(chǎn)假分開(kāi)計算，不影響后續98天基礎產(chǎn)假及延長(cháng)產(chǎn)假的權益。用人單位不得以任何形式抵扣年假或病假，違規行為可向勞動(dòng)監察部門(mén)投訴。部分企業(yè)福利制度可能提供額外檢查假，但不得低于法定最低標準。

    建議孕婦提前了解所在省市《女職工勞動(dòng)保護特別規定》實(shí)施細則，與用人單位協(xié)商安排檢查時(shí)間。保留所有產(chǎn)檢記錄及請假憑證，避免權益受損。妊娠期間應保證充足休息，合理規劃檢查日程，選擇非高峰時(shí)段就診以減少等待時(shí)間。出現先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓等特殊情況時(shí)，可憑醫囑申請延長(cháng)檢查假或提前進(jìn)入產(chǎn)假。
    產(chǎn)前檢查正常嗎？腦癱會(huì )嗎？
    回答：產(chǎn)檢都正常，也是有可能得腦癱的，腦癱通過(guò)產(chǎn)檢是無(wú)法檢查出來(lái)的，主要是生產(chǎn)的時(shí)候早產(chǎn)或者宮內缺氧引起的，后期需要根據孩子的生長(cháng)發(fā)育來(lái)觀(guān)察有沒(méi)有得腦癱，一旦確診孩子患有腦癱，要盡早康復治療
    產(chǎn)前檢查，進(jìn)食，影響檢查嗎？
    回答：如果您要想做產(chǎn)前檢查的話(huà)，您的這種情況最好還是應該由空腹去做檢查，應該選擇抽血化驗檢查吃東西的話(huà)還是會(huì )影響檢查的這個(gè)效果的，平時(shí)要注意多增加一些營(yíng)養，最好是多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白食物，增強體質(zhì)。
    產(chǎn)前檢查能發(fā)現侏儒癥嗎？
    回答：一般情況下侏儒癥產(chǎn)檢的時(shí)候是無(wú)法查出來(lái)的。一般情況下注入癥主要是由于生長(cháng)激素分泌不足或者后天營(yíng)養缺乏，某種疾病原因等引起的。也不排除有先天性遺傳的可能。但是一般在懷孕期間是無(wú)法檢測出來(lái)的。如果孩子出生后發(fā)現生長(cháng)緩慢，體格瘦小也可以帶孩子去醫院進(jìn)行檢查，盡早的進(jìn)行干預治療，改善侏儒癥的情況。
    產(chǎn)前檢查掛什么科
    回答：如果早期發(fā)現懷孕，比如停經(jīng)超過(guò)一個(gè)星期，可以?huà)鞁D科門(mén)診，這時(shí)的一些檢查，比如尿hCG、子宮附件的B超等，是由婦科來(lái)做的除此之外，如果停經(jīng)的時(shí)間在11周以上，基本需要掛產(chǎn)科如果孕婦合并了婦科方面的疾病，比如婦科的炎癥、腫瘤等，也需要掛婦科
    流產(chǎn)前檢查需要空腹嗎？
    回答：如果是意外懷上的話(huà)，到當地醫院去做產(chǎn)前檢查，正常情況下一般產(chǎn)前檢查是需要有空腹的，如果吃晚飯以后到當地醫院去做許多血液的仔細檢查，會(huì )干擾仔細檢查的結果，從而致使結果不準確，一般在懷上早期，13周全14周約莫，這種情況到當地醫院去做彩超是比較好的。需求注意放松心情，不要暴飲暴食，做好日常護理，合理膳食。
    流產(chǎn)前檢查需要空腹嗎
    回答：如果是沒(méi)有合并肝臟疾病的女性，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)前的檢查不需要空腹，因為人流術(shù)前的檢查，包括血常規、凝血功能、傳染病、白帶常規、子宮附件超聲、心電圖，這些檢查都不需要進(jìn)行空腹。因為這些女性要進(jìn)行肝功能的檢測，吃飯可能會(huì )影響肝功能檢測中的轉氨酶的檢測結果，所以這些女性在做術(shù)前檢查時(shí)需要空腹。
    產(chǎn)前檢查哪些項目
    回答：如果您現在打算懷孕的話(huà)，夫妻兩個(gè)人應該到您當地正規的公立醫院優(yōu)生中心，去做個(gè)全面的優(yōu)生檢查，去的時(shí)候應該空腹您應該憋著(zhù)尿，您的老公最好在72小時(shí)之內不要射精，只要檢查結果都是正常的，就可以懷孕，在備孕期間，還應該口服葉酸，預防胎兒神經(jīng)管畸形，生活規律，不要熬夜，禁止吸煙，禁止飲酒，定期檢查還可以了解胎兒發(fā)育和母體變化情況，如查出現異常情況，及早進(jìn)行治療。男性則需要做精液常規檢查、泌尿系統檢查等。
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