如何發(fā)現肺結核及時(shí)診斷
肺結核可通過(guò)癥狀篩查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測、結核菌素試驗、分子生物學(xué)診斷等方式及時(shí)發(fā)現。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，主要表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。
1、癥狀篩查
持續咳嗽超過(guò)2周是肺結核的典型表現，可能伴有咳痰或痰中帶血。部分患者會(huì )出現午后低熱、夜間盜汗、乏力等全身癥狀。若出現不明原因體重下降超過(guò)5公斤，需高度警惕結核感染。建議有相關(guān)癥狀者及時(shí)到呼吸內科就診，避免與他人密切接觸。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)檢查能發(fā)現肺部浸潤影、空洞等典型結核病灶，適用于初步篩查。胸部CT檢查分辨率更高，可清晰顯示微小病灶和縱隔淋巴結腫大，對早期不典型肺結核的診斷價(jià)值更大。影像學(xué)表現需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
3、實(shí)驗室檢測
痰涂片抗酸染色檢查操作簡(jiǎn)便，但敏感性較低。痰培養是確診的金標準，可鑒定結核分枝桿菌并進(jìn)行藥敏試驗，但耗時(shí)較長(cháng)。新型液體培養技術(shù)將檢測時(shí)間縮短至2周左右，陽(yáng)性率顯著(zhù)提高。建議連續采集3天晨痰送檢以提高檢出率。
4、結核菌素試驗
結核菌素皮膚試驗通過(guò)皮內注射PPD抗原觀(guān)察硬結反應，適用于結核感染篩查。γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中特異性免疫反應，不受卡介苗接種影響，特異性更高。兩種方法均不能區分活動(dòng)性結核與潛伏感染，需結合其他檢查綜合判斷。
5、分子生物學(xué)診斷
XpertMTB/RIF技術(shù)能同時(shí)檢測結核分枝桿菌和利福平耐藥性，2小時(shí)內出結果，適用于快速診斷?；驕y序可全面分析菌株耐藥基因突變，指導精準用藥。分子檢測對肺外結核和兒童結核的診斷優(yōu)勢明顯，但設備要求較高。
肺結核患者應注意保持室內通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于康復，但應避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑完成6-8個(gè)月規范治療，不可自行停藥。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，兒童可接種卡介苗預防重癥結核。
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