肝硬化腹水檢查
肝硬化腹水檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、腹腔穿刺檢查和內鏡檢查等。肝硬化腹水可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能減退等因素有關(guān)，通常表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音、下肢水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫生通過(guò)視診可發(fā)現患者腹部膨隆呈蛙腹狀，觸診有波動(dòng)感，叩診出現移動(dòng)性濁音。嚴重者可伴隨臍疝形成或陰囊水腫。體格檢查是初步判斷腹水存在的重要方法，但無(wú)法確定腹水性質(zhì)和病因。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲能檢測100毫升以上的腹水，可評估腹水量和分布情況，同時(shí)觀(guān)察肝臟形態(tài)變化。CT檢查能更精確量化腹水，顯示門(mén)靜脈系統側支循環(huán)，鑒別惡性腫瘤性腹水。影像學(xué)檢查對肝硬化分級和并發(fā)癥篩查具有重要價(jià)值。
3、實(shí)驗室檢查
血常規可能顯示脾功能亢進(jìn)相關(guān)的三系減少。肝功能可見(jiàn)白蛋白降低、膽紅素升高。凝血功能異常反映肝臟合成能力下降。血清-腹水白蛋白梯度測定有助于區分門(mén)脈高壓性腹水與其他類(lèi)型腹水。
4、腹腔穿刺檢查
診斷性穿刺抽取腹水進(jìn)行常規、生化、細胞學(xué)及細菌培養檢查。漏出液外觀(guān)清亮，比重低于1.016，白細胞計數少。自發(fā)性細菌性腹膜炎時(shí)腹水混濁，中性粒細胞計數超過(guò)250個(gè)/μl。該檢查對明確腹水性質(zhì)和指導治療至關(guān)重要。
5、內鏡檢查
胃鏡檢查能直接觀(guān)察食管胃底靜脈曲張程度，預測破裂出血風(fēng)險。結腸鏡檢查可排除腸道腫瘤等繼發(fā)因素。內鏡檢查對評估門(mén)脈高壓嚴重程度和制定預防出血方案具有不可替代的作用。
確診肝硬化腹水后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以?xún)?。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量誘發(fā)肝性腦病。記錄每日尿量和體重變化，監測腹圍增減。避免使用非甾體抗炎藥等損傷腎功能藥物。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫。遵醫囑規范使用利尿劑，定期復查電解質(zhì)和腎功能。
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