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肝硬化腹水怎么引起的

患者:女,57歲

病情描述:
肝硬化腹水怎么引起的
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

肝硬化腹水可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮分泌增多、淋巴液生成過(guò)多等原因引起,可通過(guò)限鹽利尿、補充白蛋白、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治療。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高使液體滲入腹腔?;颊叱0槭彻?a href="http://www.mmhgsj.com/k/3jltg4lk3m510t3.html" target="_blank">靜脈曲張和脾腫大,治療需使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力,配合呋塞米等利尿劑。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導致血漿白蛋白低于30g/L,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需靜脈補充人血白蛋白,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)2克。

3、醛固酮分泌增多

有效循環(huán)血量不足激活腎素-血管緊張素系統,醛固酮增多導致水鈉潴留??墒褂寐輧弱マ卓谷┕掏?,聯(lián)合托伐普坦調節水鹽代謝。

4、淋巴液生成過(guò)多

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成量超過(guò)胸導管引流能力,每日可達10L。頑固性腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)或腹腔靜脈分流術(shù)。

患者應保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,定期監測體重和腹圍變化,避免劇烈咳嗽或便秘等增加腹壓的行為。

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