慢性胰腺炎檢查
慢性胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、胰腺功能檢查、內(nèi)鏡檢查和病理檢查等方式確診。慢性胰腺炎可能與長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥和自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病和黃疸等癥狀。
1、血液檢查
血液檢查是慢性胰腺炎的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，主要包括血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)。急性發(fā)作期這兩項(xiàng)指標(biāo)可能升高，但慢性期往往正常或輕度異常。血糖檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，肝功能檢查可評(píng)估膽道梗阻情況。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的貧血或低蛋白血癥。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可作為初篩檢查，能發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化、胰管擴(kuò)張等特征性改變。CT檢查更精確，能顯示胰腺萎縮、胰管結(jié)石等結(jié)構(gòu)異常。磁共振胰膽管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估胰膽管系統(tǒng)，對(duì)診斷胰管狹窄或擴(kuò)張具有優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)檢查還能排除胰腺腫瘤等鑒別診斷。
3、胰腺功能檢查
糞便彈性蛋白酶檢測(cè)能間接反映胰腺外分泌功能，操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)。促胰液素刺激試驗(yàn)是評(píng)估胰腺外分泌功能的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜。葡萄糖耐量試驗(yàn)可評(píng)估內(nèi)分泌功能損害程度。這些檢查對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。
4、內(nèi)鏡檢查
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能清晰顯示胰管系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)改變，是診斷的重要依據(jù)。超聲內(nèi)鏡對(duì)早期病變和小胰管改變的檢出率較高，還能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。內(nèi)鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，可能誘發(fā)胰腺炎，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、病理檢查
通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺或手術(shù)獲取胰腺組織，可觀察到纖維化、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。病理檢查能明確診斷并排除惡性腫瘤，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。組織學(xué)檢查對(duì)不典型病例的診斷尤為重要。
慢性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，少量多餐?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭？刂蒲菍?duì)合并糖尿病患者很重要。定期隨訪監(jiān)測(cè)胰腺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重明顯下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免暴飲暴食和油膩食物，保持規(guī)律作息有助于控制病情進(jìn)展。
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