白血病人骨髓移植前后鼻竇炎手術(shù)治療
白血病患者骨髓移植前后若需進(jìn)行鼻竇炎手術(shù)，需由血液科與耳鼻喉科醫生聯(lián)合評估手術(shù)時(shí)機及風(fēng)險。骨髓移植前應優(yōu)先控制白血病病情，移植后需待免疫功能重建再考慮手術(shù)，避免感染風(fēng)險。
骨髓移植前處于白血病活動(dòng)期或化療階段時(shí)，患者免疫功能低下，手術(shù)可能導致嚴重感染或出血。此時(shí)鼻竇炎治療以藥物控制為主，如頭孢克肟分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊聯(lián)合生理鹽水鼻腔沖洗。若必須手術(shù)，需在血小板計數和中性粒細胞水平相對穩定時(shí)進(jìn)行，并提前預防性使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
骨髓移植后6-12個(gè)月內為免疫重建關(guān)鍵期，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險較高。需監測CD4+T細胞計數及免疫球蛋白水平，評估手術(shù)耐受性。若鼻竇炎引發(fā)顱內或眶內并發(fā)癥等緊急情況，可在靜脈丙種球蛋白支持下實(shí)施功能性?xún)如R鼻竇手術(shù)，術(shù)中需避免使用影響造血功能的麻醉藥物如氯胺酮注射液。
白血病患者骨髓移植前后進(jìn)行鼻竇炎手術(shù)需嚴格遵循無(wú)菌原則，術(shù)后需隔離防護。日常應保持鼻腔清潔，使用醫用級生理海水噴霧護理，避免用力擤鼻。出現發(fā)熱、鼻腔異常分泌物時(shí)需立即就醫，警惕真菌性鼻竇炎或移植后淋巴增殖性疾病等特殊感染。飲食需經(jīng)高溫消毒，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
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