多發(fā)性骨髓瘤的癥狀需要明確
:多發(fā)性骨髓瘤的主要表現是什么？天津市腫瘤醫院血液科張翼|
張翼|教授:骨痛、骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性骨質(zhì)破壞、反復骨折的患者。其中，患者最常出現的癥狀是不明原因的腰痛，多出現在肋骨、骨盆、椎體、顱骨等不規則的骨頭上，也有老年患者全身骨質(zhì)疏松癥的人搬行李時(shí)不小心骨折的是病理性骨折。
臨床上很多病人表現為貧血、容易感染，這是因為腫瘤細胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，抑制了人體的正常免疫球蛋白，血液系統也受到了影響，患者抵抗力下降導致容易感染，包括呼吸道和泌尿道的感染，還有反復的發(fā)燒感冒。
一些患者患有蛋白尿、高氮血癥，腎損傷，影響腎功能，腎功能不全或尿毒癥。
血液中單克隆免疫球蛋白增高引起心血管高粘滯綜合征，頭暈、眼花、心慌、耳鳴等。
患者有脊髓壓迫癥狀或相應的神經(jīng)系統表現。
:錯誤的診斷和不恰當的治療對病情的進(jìn)展和將來(lái)的治療有什么影響？
翼|教授:一定會(huì )有影響，延遲患者的病情，不利于將來(lái)的治療。我遇到過(guò)這樣的患者，根據腎功能不全和尿毒癥治療。肌酐越來(lái)越高，最后透析維持生命，透析2、3年，最后檢查尿中的輕鏈尿蛋白，發(fā)現多發(fā)性骨髓瘤。此時(shí)病人的治療就會(huì )受到影響，因為患者已經(jīng)常年靠透析維持，他的腎功能恢復的可能性已經(jīng)非常小了，這是非?？上У?。如果一早能夠想到這個(gè)問(wèn)題――不明原因的腎功能不全，而且長(cháng)期對癥治療無(wú)效――此時(shí)考慮一下有沒(méi)有可能是其它系統的疾病，查一下血液中的M蛋白和尿液中的尿輕鏈蛋白，患者還是能夠及早得到診治的。
:如何識別多發(fā)性骨髓瘤的癥狀和其他疾病的類(lèi)似癥狀？
張翼|教授:骨科疾病如椎間盤(pán)突出癥、骨折、晚期轉移癌、脊柱椎體塊等，風(fēng)濕性骨關(guān)節腫痛，反復發(fā)作或對癥治療無(wú)效，需要進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤的基本檢查，如骨骼影像學(xué)檢查、血液和尿液中的免疫球蛋白檢查
肝腎功能也一樣，腎功能不全或尿毒癥患者，長(cháng)期對癥治療無(wú)效時(shí)，需要檢查尿中輕鏈蛋白是否超標。
感染方面的的情況非常多，但是一個(gè)人如果反復感染，就需要查一下血常規，通過(guò)血里面的免疫球蛋白檢測值也能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。
關(guān)于貧血的癥狀，血液系統的很多疾病都會(huì )引起貧血，很多患者都會(huì )進(jìn)行血液生化和骨髓的檢查，通過(guò)檢查可以初步判斷是否是多發(fā)性骨髓瘤。
高粘性綜合征常常會(huì )引起心腦血管疾病的癥狀。如果老年人感到恐慌、胸悶、氣喘吁吁，對癥治療后的病情仍然重復，有瘦弱、疲勞等貧血癥狀，或者合并腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥等骨科癥狀，同時(shí)出現一些癥狀時(shí)，必須調查多發(fā)性骨髓瘤。通過(guò)檢測血中免疫球蛋白和尿中輕鏈蛋白就能得出初步的鑒別診斷。
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