原發(fā)性血小板減少性紫癜術(shù)后應如何護理
原發(fā)性血小板減少性紫癜術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、感染預防、血小板監測及生活調整。術(shù)后護理措施主要有保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、定期復查血小板計數、觀(guān)察出血傾向、合理調整飲食。
1、傷口護理
術(shù)后需每日觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)滲血、紅腫或滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋并定期更換。若為開(kāi)放性傷口，可用生理鹽水輕柔清潔后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。避免抓撓或碰撞傷口部位，淋浴時(shí)用防水敷料保護，術(shù)后1周內禁止盆浴或游泳。
2、活動(dòng)限制
術(shù)后2周內避免提重物、跑步等劇烈運動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)或內出血?？蛇M(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，但需避免跌倒風(fēng)險。脾切除患者需特別注意左側腹部保護，咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕張力。
3、血小板監測
術(shù)后前3天需每日檢測血常規，之后根據醫囑調整為每周1次。血小板計數低于30×10?/L時(shí)需警惕自發(fā)性出血，表現為皮膚新發(fā)瘀斑、牙齦滲血或血尿。必要時(shí)遵醫囑輸注血小板懸液或使用重組人血小板生成素注射液。
4、出血觀(guān)察
密切監測鼻腔、口腔黏膜及消化道出血跡象，如嘔血、黑便或血尿。出現頭痛、視物模糊需警惕顱內出血。日常使用軟毛牙刷，避免用力擤鼻，便秘時(shí)可口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
5、飲食調整
術(shù)后初期選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋，逐步增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素K的食材。避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物，禁酒及影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。
術(shù)后3個(gè)月內需定期復查血常規和凝血功能，脾切除患者需接種肺炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預防感染。保持作息規律，避免情緒激動(dòng)，居住環(huán)境應移除尖銳家具棱角。若出現持續發(fā)熱、傷口化膿或嚴重出血傾向，應立即返院處理。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需監測血栓形成風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
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