乙狀結腸膀胱瘺的常規治療方法
膀胱乙狀結腸瘺在治療上根據乙狀結腸膀胱瘺患者的不同階段進(jìn)行不同的治療:
第一階段(瘺發(fā)生后7~10天)
患者在瘺口尚未穩定期和感染初期，腹腔內感染嚴重，局部炎癥浮腫，手術(shù)修補腸瘺口失敗，感染擴散的患者應禁食，胃腸減壓，給予胃腸外營(yíng)養糾正的一般情況
第二階段（10～30日）
經(jīng)過(guò)第一階段處理，患者逐漸恢復，瘺口經(jīng)過(guò)引流或處理已成為“被控制”的瘺，感染仍很?chē)乐鼗蚶^續發(fā)展擴散時(shí)應積極控制感染加強營(yíng)養。特別是全靜脈營(yíng)養是供給熱量和氮源的必要手段。
第三階段(1~3月)
經(jīng)1~2階段處理，效果好的口愈合或穩定，腸瘺低對營(yíng)養影響小，但口愈合不好時(shí)，應立即了解不愈合因素，常見(jiàn)原因:
①口遠端梗塞。
②瘺管組織已皮化。
③結腸粘膜與腹壁愈合，使瘺口呈唇狀。
④嘴里有異物。
⑤瘺口附近有膿腫引流不暢。
⑥有特殊感染或腫瘤。
此期間，重點(diǎn)是尋找口腔不愈合的原因，控制腹腔內感染，特別是腸壁間隙膿腫，高度懷疑時(shí)必須立即剖腹探索引流膿腫。當然，b型超聲波檢查證明，在其引導下行穿刺流膿，注入抗生素，手術(shù)中腹腔廣泛粘連，容易損傷腸管。
第四階段
腸瘺未愈合的患者，腹腔感染控制，瘺口局部情況好，可考慮擇期手術(shù)，清除病因，以關(guān)閉瘺口。瘺口遠端梗阻應解除后修修補瘺口的單純唇狀瘺或管狀瘺，可以將瘺口轉向腸腔，不要過(guò)度檢查腹腔。當然，當局部特殊感染或腫瘤存在時(shí)，病變應切除。
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