恥骨上膀胱造瘺后應(yīng)注意些什么
恥骨上膀胱造瘺后需注意保持造瘺口清潔、預(yù)防感染、觀察尿液性狀、避免導(dǎo)管受壓或脫落、定期更換造瘺管。造瘺護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致尿路感染、導(dǎo)管堵塞或皮膚刺激等并發(fā)癥。
1、清潔護(hù)理
每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清潔造瘺口周圍皮膚，動(dòng)作輕柔避免損傷。清潔后保持局部干燥，可涂抹皮膚保護(hù)劑如氧化鋅軟膏。若出現(xiàn)紅腫、滲液等異常，需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)需幫助兒童或行動(dòng)不便者完成清潔，避免抓撓造瘺口。
2、導(dǎo)管維護(hù)
確保造瘺管固定穩(wěn)妥，避免牽拉或扭曲。引流袋應(yīng)低于膀胱水平以防尿液反流，每3-5天更換一次。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管漏尿、堵塞或移位，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。夜間可將引流袋固定在床邊，活動(dòng)時(shí)使用腿袋固定。
3、尿液觀察
正常尿液應(yīng)為淡黃色清亮液體。若出現(xiàn)血尿、膿尿或絮狀沉淀，可能提示感染或結(jié)石。每日記錄尿量，突然減少可能為導(dǎo)管堵塞。尿液pH值異常時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)。
4、活動(dòng)限制
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止導(dǎo)管脫落。洗澡時(shí)需用防水敷料保護(hù)造瘺口，禁止盆浴或游泳。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免壓迫造瘺區(qū)域的緊身衣物。
5、飲食調(diào)節(jié)
每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，減少結(jié)晶形成。限制咖啡、酒精等利尿飲品，適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力。合并泌尿系結(jié)石者需低草酸飲食，減少菠菜、堅(jiān)果等攝入。
術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱功能及腎功能，長(zhǎng)期帶管者每2-3個(gè)月更換硅膠造瘺管。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或造瘺口潰爛等異常時(shí)，應(yīng)立即就診。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于提升整體康復(fù)質(zhì)量，避免久坐及憋尿行為。家屬應(yīng)協(xié)助患者做好心理調(diào)適，減輕因造瘺帶來(lái)的生活不便。
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