假膜性腸炎的臨床檢查手段
關(guān)鍵詞：
腸炎
在使用抗生素期間或停用抗生素后短期內，特別是在應用林可霉素、氯林可霉素后，突然出現無(wú)紅細胞的粘液腹瀉或腹部手術(shù)后病情反而惡化，并出現腹瀉時(shí)應想到本病。通過(guò)乙狀結腸鏡檢查，假膜和糞中細胞毒素的測定陽(yáng)性可以迅速診斷。
1、實(shí)驗室檢查
周?chē)准毎龆?，多?0000~20000/m3以上，甚至高達40000/m3以上，以中性粒細胞增多為主。糞常規檢查無(wú)特異性改變，僅有白細胞，肉眼血便少見(jiàn)，有低白蛋白血癥，電解質(zhì)失平衡或酸堿平衡失調。糞便細菌特殊條件下培養，多數病例可發(fā)現有難辨梭狀芽孢桿菌生長(cháng)，糞內細胞毒素檢測有確診價(jià)值。將患者糞的過(guò)濾液稀釋不同倍數，置于組織培養液中，觀(guān)察細胞毒的作用，1:100以上具有診斷意義，污泥梭孢菌抗毒中和試驗常陽(yáng)性。
2、內鏡檢查
高度懷疑本病時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行內鏡檢查，本病往往會(huì )累及左半結腸，而直腸無(wú)病變，乙狀結腸鏡檢查是重要的診斷手段之一。病變在右半結腸時(shí)，需要用纖維結腸鏡檢查。初期未發(fā)現典型病變者需要重復內鏡肉眼觀(guān)察，初期或治療及時(shí)者內鏡無(wú)典型表現，腸粘膜正?；蜉p度充血、浮腫。嚴重者可見(jiàn)粘膜脆性增強和明顯潰瘍形成，粘膜表面覆蓋黃白色或黃綠色假膜。
3、x線(xiàn)檢查
腹部平片顯示腸癱或輕度腸擴張，鋇劑灌腸檢查顯示腸壁增厚，顯著(zhù)浮腫，腸袋消失，部分病例顯示腸壁之間有氣體。這個(gè)征兆是腸壁壞死的一部分，結腸細菌侵入引起的，潰瘍和息肉樣的病變表現。上述x線(xiàn)缺乏特異性，診斷價(jià)值少?？諝怃^劑與灌腸檢查相比，可以提高診斷價(jià)值，但有腸穿孔的危險，必須慎重使用。
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