動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥是什么？
動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥主要包括局部血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈栓塞、感染和神經(jīng)損傷等。動(dòng)脈穿刺是臨床常用的診療手段，但操作過(guò)程中可能因技術(shù)因素或患者自身條件導致相關(guān)并發(fā)癥，需嚴格規范操作并密切觀(guān)察。
1、局部血腫
穿刺后血管壁損傷可引起血液外滲形成血腫，多因壓迫止血不徹底或患者凝血功能異常導致。表現為穿刺點(diǎn)周?chē)[脹、疼痛及皮膚淤青。輕度血腫可通過(guò)加壓包扎和冷敷處理，嚴重血腫需超聲引導下抽吸或手術(shù)清除。使用抗凝藥物者術(shù)前需評估凝血功能。
2、假性動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈壁全層破損后血液在周?chē)M織內形成搏動(dòng)性包塊，觸診有震顫感，聽(tīng)診可聞血管雜音。多因反復穿刺或壓迫不當引起。小型假性動(dòng)脈瘤可能自行吸收，較大者需超聲引導下凝血酶注射或手術(shù)修復。糖尿病患者血管脆性增加時(shí)風(fēng)險較高。
3、動(dòng)脈栓塞
穿刺導致血管內膜損傷或導管內血栓脫落可引發(fā)遠端動(dòng)脈栓塞，表現為肢體突發(fā)疼痛、蒼白、無(wú)脈及感覺(jué)異常。需緊急行血管造影明確栓塞部位，采用取栓導管或溶栓藥物治療。動(dòng)脈硬化患者更易發(fā)生栓塞事件。
4、感染
操作消毒不嚴格或術(shù)后護理不當可能引發(fā)穿刺部位感染，出現紅腫熱痛甚至化膿。嚴重者可發(fā)展為敗血癥。需進(jìn)行細菌培養后使用頭孢呋辛酯片等抗生素治療，膿腫形成需切開(kāi)引流。免疫功能低下者需加強預防性抗感染措施。
5、神經(jīng)損傷
穿刺針誤傷鄰近神經(jīng)會(huì )導致感覺(jué)異?；蜻\動(dòng)障礙，如橈動(dòng)脈穿刺可能損傷橈神經(jīng)。多數為暫時(shí)性損傷，可通過(guò)維生素B12片等神經(jīng)營(yíng)養藥物促進(jìn)修復，嚴重神經(jīng)斷裂需顯微外科吻合。解剖變異患者操作時(shí)需精確定位。
術(shù)后24小時(shí)內需密切監測穿刺部位出血及遠端血運情況，避免劇烈活動(dòng)。出現持續疼痛、肢體發(fā)涼或感覺(jué)異常應及時(shí)就醫。日常保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，高血壓患者需控制血壓以減少血管并發(fā)癥風(fēng)險。醫護人員應嚴格遵循無(wú)菌原則，根據血管條件選擇合適穿刺路徑和器械。
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