胃潰瘍引起腸梗阻的應對方法是什么？
十二指腸球部或幽門(mén)潰瘍可引起反射性幽門(mén)痙攣或潰瘍周?chē)M織浮腫、炎癥等，可引起一定程度的臨時(shí)幽門(mén)梗阻。內科治療隨著(zhù)潰瘍的好轉而消失，被稱(chēng)為功能性(內科性)幽門(mén)梗阻，潰瘍反復發(fā)作愈合后留下疤痕或粘連，持久性幽門(mén)狹窄，被稱(chēng)為器質(zhì)性(外科性)幽門(mén)梗阻。
患者多有長(cháng)期潰瘍發(fā)作史。并發(fā)幽門(mén)梗阻后，上腹痛失去節律性，飯后惡化，絞痛或膨脹不適，嘎嘎反酸，嘔吐最突出，比晚飯后明顯多，嘔吐量大，有酸臭和發(fā)酵的隔夜宿食，嘔吐后緩解上腹痛。體征有上腹脹、胃型、蠕動(dòng)波及震水聲?？捎袪I(yíng)養不良、失水、電解質(zhì)紊亂（大量H+CI-K+離子丟失），及代謝性堿中毒，嚴重者可合并腎前性氮質(zhì)血癥。
幽門(mén)梗阻診斷不難，但需與胃癌等引起的幽門(mén)梗阻鑒別，洗胃后鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查可資鑒別。治療包括：
①糾正失水、電解質(zhì)紊亂及代謝性堿中毒，根據情況每日靜脈輸復方氯化鈉及10%葡萄糖（1：2）液2000-3000ml，有低血鈉，低血鉀、低血氯者應注意補充。明顯代謝性堿中毒者可緩慢地以2%氯化銨溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理鹽水靜滴（肝腎功能差者忌用）。注意補充熱量并適量給水解蛋白、復方氨基酸等。
②胃管減壓：插入胃管抽盡胃內潴留物，每晚睡前用生理鹽水洗胃一次，并測定胃內溜留量，以了解胃排空情況。經(jīng)過(guò)3-5天抽吸洗胃，若病情顯著(zhù)好轉，則提示幽門(mén)梗阻為功能性。之后，可以給予流質(zhì)食物，少量多餐，逐漸增加流食量，給予抗酸藥物等治療，但禁用抗膽堿藥物。
③手術(shù)治療經(jīng)1-2周上述治療未見(jiàn)好轉者，提示梗阻為器質(zhì)性，應外科手術(shù)治療。
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