肛周膿腫對癥施治是關(guān)鍵 導致肛周膿腫的常見(jiàn)因素
關(guān)鍵詞：
肛周膿腫
肛周膿腫是肛腸疾病的一種，也稱(chēng)為肛管直腸周?chē)哪撃[，中醫也稱(chēng)為肛瘺。是急性化膿感染性疾病，是細菌感染，是肛門(mén)瘺病的前期癥狀。肛周膿腫是細菌性感染疾病，對于這種疾病，只有明確病因才能更好地對癥治療，肛周膿腫的常見(jiàn)因素是什么？我該怎么治療呢？
引起肛周膿腫的因素
肛門(mén)腺感染因素:
肛門(mén)腺開(kāi)口在肛門(mén)管直腸交界處的肛門(mén)竇內，肛門(mén)竇呈漏斗狀向上開(kāi)口，容易受損和細菌侵入引起感染。肛竇一旦感染后，會(huì )引起肛門(mén)腺感染化膿，炎癥向肛周的間隙內擴散。由于肛周縫隙抵御感染的能力較差，感染很容易在這些縫隙中擴散。
全身抵抗力下降因素:
糖尿病、年老體弱、過(guò)度疲勞、結核患者抵抗力下降、肛周膿腫易發(fā)生。
肛門(mén)局部刺激和損傷因素：
如經(jīng)常吃辣椒、喝酒等刺激性食物會(huì )導致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發(fā)感染。另外，干燥的糞便會(huì )傷害肛門(mén)管道的皮膚粘膜，腹瀉患者的稀有糞便會(huì )落入肛門(mén)管道堵塞，肛門(mén)直腸的外傷和食物吞噬的雞、鴨、魚(yú)骨刺傷肛門(mén)管道直腸等，肛門(mén)直腸周?chē)腥?，肛門(mén)周?chē)哪撃[。
手術(shù)后因素:
臨床上肛門(mén)直腸手術(shù)引起感染，直腸周?chē)撃[、尿道手術(shù)后感染、會(huì )陰部手術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì )陰破裂縫合后感染、尾骶骨髓炎手術(shù)后感染等引起的膿腫。
醫療因素:
臨床上醫療因素引起的肛腸周?chē)撃[也不少見(jiàn)。例如，內痔插入枯痔丁或注射療法，由于操作不當或藥物不潔感染而形成粘膜下膿腫的直腸周?chē)⑸浠瘜W(xué)藥物刺激，引起組織壞死，引起直腸周?chē)撃[的乙狀結腸鏡檢查，引起腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫的局部麻醉感染或油溶液注射后吸收不良，形成膿腫。
其它：
直腸內異物損傷后感染，放線(xiàn)菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養不良，都是肛門(mén)直腸周?chē)撃[的發(fā)病原因。
肛周膿腫怎么治療好？
肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門(mén)周?chē)は虏?，一般不大。主要癥狀是肛周持續劇痛，受壓或咳嗽加重，行走不便，坐著(zhù)不安，全身感染癥狀不明顯。局部檢查:肛門(mén)旁邊的皮膚明顯紅腫，局部皮膚溫度周?chē)Ｆつw，伴有硬結和觸痛，有波動(dòng)感，必要時(shí)可以穿刺證明。如果不及時(shí)切開(kāi)，經(jīng)常自己破裂，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時(shí)誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周?chē)つw無(wú)炎性反應。
少數肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。
單純性膿腫的治療
可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開(kāi)其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開(kāi)少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
膿腔與肛瘺相通的膿腫
可在切開(kāi)膿腫后，用探針仔細檢查內口，然后切開(kāi)瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周?chē)M織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過(guò)肛管括約肌，可采用掛線(xiàn)療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時(shí)，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開(kāi)排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是效果準確，治愈率高。
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