小兒便秘的繼發(fā)性病因
小兒便秘的繼發(fā)性病因主要有腸道結構異常、內分泌代謝疾病、神經(jīng)系統疾病、藥物因素以及心理行為因素等。繼發(fā)性便秘通常伴隨原發(fā)病的特定癥狀，需及時(shí)就醫明確診斷。
1、腸道結構異常
先天性巨結腸是典型病因，因腸道神經(jīng)節細胞缺失導致腸蠕動(dòng)障礙，表現為出生后延遲排胎便、腹脹嘔吐。肛門(mén)直腸畸形如肛門(mén)狹窄也會(huì )阻礙排便。這類(lèi)患兒需通過(guò)鋇灌腸或直腸活檢確診，多數需手術(shù)矯正。術(shù)后需配合擴肛訓練和膳食纖維補充。
2、內分泌代謝疾病
甲狀腺功能減退會(huì )降低基礎代謝率，引發(fā)腸蠕動(dòng)減緩，常伴生長(cháng)發(fā)育遲緩、皮膚干燥。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)電解質(zhì)紊亂可致便秘，多伴多飲多尿。需檢測甲狀腺功能、血糖及電解質(zhì)，針對性補充左甲狀腺素鈉片或胰島素治療。
3、神經(jīng)系統疾病
腦癱患兒因運動(dòng)神經(jīng)元損傷導致腹肌無(wú)力，排便協(xié)調障礙。脊髓脊膜膨出可能合并馬尾神經(jīng)損傷，造成直腸感覺(jué)喪失。這類(lèi)患兒需進(jìn)行肛門(mén)直腸測壓評估，通過(guò)定時(shí)如廁訓練、開(kāi)塞露輔助排便改善癥狀。
4、藥物因素
長(cháng)期服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片可能使大便干結，抗膽堿能藥如硫酸阿托品注射液抑制腸蠕動(dòng)，某些抗癲癇藥如苯巴比妥片也有便秘副作用。建議家長(cháng)記錄用藥史，必要時(shí)在醫生指導下調整劑量或更換藥物。
5、心理行為因素
如廁訓練過(guò)早或強制可能引發(fā)排便恐懼，表現為刻意憋便。校園壓力等心理因素也會(huì )通過(guò)自主神經(jīng)影響腸道功能。需建立規律排便習慣，采用正向激勵，嚴重時(shí)需心理干預。家長(cháng)應注意避免因便秘責備兒童。
對于繼發(fā)性便秘患兒，家長(cháng)需每日記錄排便性狀和伴隨癥狀，保證每日飲水量超過(guò)1000毫升，增加西梅泥、火龍果等促排便食物。避免長(cháng)時(shí)間使用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒，定期復查原發(fā)病控制情況。若出現發(fā)熱、血便或持續腹脹，應立即就醫排查腸梗阻等急癥。
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