孩子化療后血小板降低時(shí)怎么辦?

兒童化療后,由于藥物對骨髓造血有抑制作用,血液檢查發(fā)現白細胞、血紅蛋白、血小板的下降,我們通常被稱(chēng)為失血象。我們會(huì )告訴父母帶孩子去兒科門(mén)診定期復查血常規。娟娟是患急性淋巴細胞白血病的孩子,化療結束后第七天,她母親今天早上來(lái)到醫生辦公室,舉起檢查急忙對我說(shuō):吳先生,看,孩子的血小板掉了,怎么辦?話(huà)還沒(méi)說(shuō)完,眼淚就掉了下來(lái)。北京大學(xué)人民醫院兒科吳B
看到這種情況,辦公室的醫生們說(shuō):別著(zhù)急,孩子化療后降低血小板很危險,但如果實(shí)現以下幾點(diǎn),就能幫助孩子平安度過(guò)降低血小板的危險期。
兒童血小板下降時(shí)如何護理?
1、嚴禁兒童用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻,防止鼻粘膜干燥的兒童挖鼻,防止鼻腔出血。
2、讓孩子養成按時(shí)排便的習慣,如果大便干燥,可以在醫生的指導下服用緩瀉劑,如福松、乳果糖等,防止大便干燥引起肛裂。
3、不要吃硬食物,不要損傷口腔和消化道粘膜。
4、兒童血小板≤20×109/L或貧血、高熱時(shí),應臥床休息的監護人特別要照顧孩子,不要誤從床上掉下來(lái)。
5、避免孩子劇烈哭鬧。
6、注意觀(guān)察孩子大小便顏色是否正常,如異常及時(shí)報告醫生。
7、注意觀(guān)察孩子的神志意識,一旦發(fā)現孩子有愛(ài)睡覺(jué)、煩躁、精神不好,小孩子有異??摁[時(shí),及時(shí)報告醫生。
8、大女孩如果在血小板降低期間例假來(lái)了,要告知醫生。
聽(tīng)了我們的介紹,娟娟的母親說(shuō):我知道第一次住院的時(shí)候雪先生告訴我,我也一直這樣做。但是,孩子現在皮膚出血這么多,有危險嗎?而且孩子現在血小板只有3萬(wàn)(30×109/L,注:血小板的正常參考范圍100-300×109/L),要不要預約血小板輸注呢?
皮膚出血點(diǎn)越多越危險嗎?
一般來(lái)說(shuō),血小板≤50×109/L時(shí),皮膚出血點(diǎn)。皮膚出血點(diǎn)并沒(méi)有生命危險。與皮膚出血點(diǎn)相比,鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內出血等,這些地方的出血是危險的,甚至是致命的。
化療后血小板降低什么時(shí)候需要輸血小板?
娟媽問(wèn)家長(cháng)們最關(guān)心的問(wèn)題,在現在血液產(chǎn)品不足的時(shí)代,預約血小板也成為醫生們和家長(cháng)們最棘手的問(wèn)題。在最近的第57屆美國血液年會(huì )上,專(zhuān)家們建議預防性血小板輸出以10×109/L為界值,即在低于該數值時(shí)采用預防性輸出。當然,醫生們也會(huì )結合孩子的病情,如果孩子有口鼻和消化道出血,感染、高熱、靜脈抗生素應用等情況,預約輸血小板就會(huì )積極得多。
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