肺癌的手術(shù)治療
肺癌的手術(shù)治療主要包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)和縱隔淋巴結清掃術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據腫瘤位置、大小、分期及患者身體狀況綜合評估。
1、肺葉切除術(shù)
肺葉切除術(shù)是早期非小細胞肺癌的標準術(shù)式，適用于腫瘤局限于單一肺葉且未侵犯主支氣管的患者。該術(shù)式通過(guò)切除病變肺葉及周?chē)馨徒Y，能最大限度保留健康肺組織。術(shù)后可能出現胸腔積液、肺不張等并發(fā)癥，需配合呼吸訓練和疼痛管理。常用輔助藥物包括注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預防感染。
2、全肺切除術(shù)
全肺切除術(shù)適用于中央型肺癌或腫瘤侵犯肺門(mén)血管的患者。由于需切除單側全部肺組織，術(shù)前需嚴格評估患者心肺功能儲備。術(shù)后可能出現縱隔移位、慢性呼吸衰竭等長(cháng)期并發(fā)癥，需持續進(jìn)行呼吸康復訓練。治療中可配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善氣道分泌，鹽酸曲馬多緩釋片控制術(shù)后疼痛，注射用頭孢曲松鈉預防感染。
3、袖狀肺葉切除術(shù)
袖狀肺葉切除術(shù)適用于腫瘤累及主支氣管但未達隆突的患者，通過(guò)切除病變肺葉及受累支氣管段后重建氣道。該術(shù)式能避免全肺切除，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需密切監測支氣管吻合口愈合情況，警惕支氣管胸膜瘺發(fā)生。治療期間可使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣，鹽酸羥考酮緩釋片鎮痛，注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染。
4、楔形切除術(shù)
楔形切除術(shù)適用于肺功能差或高齡患者的周?chē)托〗Y節，通過(guò)局部切除腫瘤及周邊少量正常組織實(shí)現。雖然創(chuàng )傷較小但復發(fā)率相對較高，多需配合術(shù)后輔助治療。術(shù)后恢復期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，塞來(lái)昔布膠囊鎮痛，阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。該術(shù)式更強調術(shù)中快速病理確認切緣陰性。
5、縱隔淋巴結清掃術(shù)
縱隔淋巴結清掃術(shù)作為肺癌根治術(shù)的必要組成部分，通過(guò)系統性切除縱隔淋巴結提高分期準確性和治療效果。手術(shù)范圍涵蓋氣管旁、隆突下等多組淋巴結，需注意避免喉返神經(jīng)和胸導管損傷。術(shù)后可能出現乳糜胸等并發(fā)癥，治療中可配合使用注射用生長(cháng)抑素減少淋巴液滲出，鹽酸嗎啡注射液控制急性疼痛，左氧氟沙星氯化鈉注射液預防感染。
肺癌術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)胸部CT監測復發(fā)，同時(shí)應戒煙并避免二手煙暴露。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)幫助組織修復，適量補充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評估可逐步恢復正?；顒?dòng)。出現持續咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)復查，必要時(shí)配合放療、靶向治療等綜合治療。
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