妊娠合并子宮肌瘤如何治療
妊娠合并子宮肌瘤的治療方式主要有定期觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)治療等，具體需根據肌瘤大小、位置、癥狀及妊娠階段綜合評估。
1、定期觀(guān)察
對于無(wú)癥狀且肌瘤較小的孕婦，通常建議定期超聲監測肌瘤變化。肌瘤在妊娠期可能因激素影響增大，但多數不會(huì )對胎兒造成直接威脅。需每4-6周復查一次，關(guān)注肌瘤是否出現紅色變性或壓迫癥狀。日常避免劇烈運動(dòng)，注意腹痛和陰道流血情況。
2、藥物治療
若出現肌瘤紅色變性引發(fā)疼痛，可遵醫囑使用對胎兒影響較小的藥物緩解癥狀，如對乙酰氨基酚片。但妊娠期禁用非甾體抗炎藥及縮宮素類(lèi)藥物。藥物治療僅作為對癥處理，無(wú)法縮小肌瘤體積，需嚴格在產(chǎn)科醫生指導下使用。
3、手術(shù)治療
當肌瘤導致嚴重并發(fā)癥如肌瘤蒂扭轉、嵌頓或胎盤(pán)早剝時(shí)，可能需手術(shù)干預。孕中期相對安全期可考慮肌瘤剔除術(shù)，但手術(shù)可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險。孕晚期通常優(yōu)先保障胎兒存活，分娩后再處理肌瘤。急診手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科與外科團隊協(xié)作完成。
4、分娩方式選擇
子宮肌瘤是否影響分娩取決于肌瘤位置。黏膜下肌瘤或宮頸肌瘤可能阻礙產(chǎn)道，需剖宮產(chǎn)；肌壁間小肌瘤若無(wú)梗阻可嘗試陰道分娩。產(chǎn)后需警惕子宮收縮乏力導致出血，必要時(shí)使用卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮。
5、產(chǎn)后管理
分娩后肌瘤可能自然縮小，建議產(chǎn)后6周復查評估。哺乳期激素變化可能抑制肌瘤生長(cháng)，但若肌瘤持續引起月經(jīng)過(guò)多或壓迫癥狀，可考慮在斷乳后行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。產(chǎn)后康復期應加強鐵劑補充預防貧血。
妊娠合并子宮肌瘤患者需全程密切產(chǎn)檢，避免自行服用活血化瘀類(lèi)中藥。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，減少豆制品等植物雌激素攝入。保持適度活動(dòng)如孕婦瑜伽，避免突然體位改變誘發(fā)肌瘤扭轉。出現持續腹痛、胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕簳r(shí)需立即就醫。
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