什么是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生形成，可單發(fā)或多發(fā)，多數無(wú)明顯癥狀。
1、發(fā)病機制
子宮肌瘤的確切病因尚未明確，可能與雌激素水平升高有關(guān)。青春期前極少發(fā)生，絕經(jīng)后肌瘤多會(huì )萎縮。遺傳因素如家族史可能增加患病概率，部分患者存在染色體異常。肥胖、初潮年齡早、未生育等因素也與發(fā)病相關(guān)。
2、病理類(lèi)型
根據生長(cháng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤易引起月經(jīng)量增多，肌壁間肌瘤最常見(jiàn)，漿膜下肌瘤可能壓迫膀胱或直腸。特殊類(lèi)型包括闊韌帶肌瘤和宮頸肌瘤，后者可能影響分娩。
3、臨床表現
約30%患者會(huì )出現月經(jīng)異常如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)。較大肌瘤可能引起下腹墜脹、尿頻或便秘。漿膜下肌瘤蒂扭轉時(shí)突發(fā)腹痛，黏膜下肌瘤可能導致不孕或流產(chǎn)。部分患者僅在體檢時(shí)發(fā)現。
4、診斷方法
婦科檢查可觸及子宮增大或形態(tài)不規則。超聲檢查是首選方法，能確定大小、數量和位置。磁共振成像對特殊類(lèi)型肌瘤診斷價(jià)值更高。宮腔鏡可直接觀(guān)察黏膜下肌瘤，診斷性刮宮可排除內膜病變。
5、治療原則
無(wú)癥狀小肌瘤可觀(guān)察隨訪(fǎng)。藥物治療常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩釋微球。手術(shù)治療包括肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)，宮腔鏡適用于黏膜下肌瘤。聚焦超聲等無(wú)創(chuàng )技術(shù)適合有生育需求者。
子宮肌瘤患者應保持規律作息，避免攝入含雌激素的保健品。每月記錄月經(jīng)情況，定期復查超聲。貧血患者需補充鐵劑，適量運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現異常出血或腹痛加劇應及時(shí)就診，妊娠合并肌瘤需加強產(chǎn)檢監測。
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