泌尿系結石的病因、診斷、治療、預防
簡(jiǎn)介
是一種非常常見(jiàn)的疾病，腎臟、輸尿管或膀胱上長(cháng)了石頭，不僅會(huì )引起疼痛、血尿、尿路感染。石頭長(cháng)期堵塞泌尿道，腎臟積水，腎功能也受損。老年人尿結石的發(fā)生率相當高，老年人后骨骼脫鈣和骨質(zhì)疏松癥，骨骼中的大量鈣進(jìn)入血液，排出尿液，尿內鈣含量增加，容易誘發(fā)尿結石。
尿路結石是最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一。男性比女性多，約4~5:1。形成機制沒(méi)有完全明確，有很多學(xué)說(shuō)。復發(fā)率很高。對許多結石沒(méi)有理想的預防方法。近十年來(lái)，尿路結石的治療方法有了迅速發(fā)展，90%左右的尿路結石可不再采用傳統的開(kāi)放手術(shù)治療。
尿結石的診斷
最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現0、3mm以上的結石，技術(shù)熟練的醫務(wù)人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結石，直觀(guān)、方便、無(wú)創(chuàng )傷。x線(xiàn)腹平片，可以看到大部分的泌尿系結石，對陰性結石，x線(xiàn)可以穿透結石，因而看不到。x線(xiàn)造影，對于可異的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT費用高，我院CT結合三維立體重建，可以明確結石堵塞的情況。
尿結石發(fā)病原因
1、環(huán)境因素:自然環(huán)境-地區差異、氣候條件差異、炎熱地區出汗多尿濃度上升，水質(zhì)鈣成分增加容易形成結石。社會(huì )條件-動(dòng)物蛋白攝入過(guò)高，兒童膀胱結石較多。水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類(lèi)結石越來(lái)越多。生活物質(zhì)豐富使上尿路結石增多。
2、個(gè)人因素:a:遺傳因素:常染色體遺傳引起的腎小管功能障礙、先天性酶不足等與結石密切相關(guān)的遺傳疾病。結實(shí)病患者家庭中結實(shí)病發(fā)病率高于非結石病患者家庭。如我們臨床中常見(jiàn)到一家人幾乎都有尿結石的病歷。
b：疾?。阂恍┘膊∪缂卓?，皮質(zhì)醇增多癥，長(cháng)期臥床，溶骨性骨腫瘤，等等都有誘發(fā)結石形成的可能。
c：其它代謝異常，除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外，還有一些原因不十分清楚的代謝異常，如特發(fā)性高尿鈣，特發(fā)性高尿酸等。
d：飲食習慣和機體的適應能力：不喜歡喝水的人結石發(fā)生率升高，多食乳品增加鈣的吸收（成人）多食肉類(lèi)使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大結石形成的因素的可能。
e：藥物：乙酰唑胺（治療青光眼的常用藥），維生素D中毒，大量口服維生素C（可轉變?yōu)椴菟幔?、皮質(zhì)激素、磺胺、阿斯匹林等均可發(fā)生結石（長(cháng)期服用）。
3、尿路因素:前列腺肥大患者尿路通暢度下降，尿量增加，膀胱結石生成機會(huì )增大。輸尿管天生狹窄，腎盂積水容易結石，同時(shí)結石梗阻尿路加快結石生長(cháng)。
防治措施
（1）充分飲水，保證每日有1500ml的尿量，尤其注意夜間也要適當飲水，飲水既可防止尿結石，又可有助于較小尿結石的排出。
(2)尿結石不大，直徑不足1厘米，無(wú)尿路感染或梗阻現象，腎功能良好，可嘗試多飲水、多活動(dòng)、有利于排石的中藥，如中藥排石沖劑，也可用方劑煎金錢(qián)草60g、海金沙15g、雞內金9g等我院成功為許多病友排除了結石。
（3）結石較大，估計難以自行排出者，可用體外沖擊波碎石。這是一種利用水下高壓放電引起水的爆炸性氣化，釋放巨大能量，于是水中產(chǎn)生超聲速的沖擊波。這種強烈的沖擊波聚焦，集中分散的力量，瞄準人體內的尿結石，粉碎結石，碎石隨尿排出。
(4)最后一種方法是手術(shù)治療，手術(shù)取出尿結石，特別是一些結石堵塞時(shí)間過(guò)長(cháng)，或者大尿結石，或者腎功能受到影響，需要盡快治愈的病例。
總之，尿結石在體內不能聽(tīng)，應與醫生密切合作，尋找合適有效的方法，盡快處理尿結石。
飲食預防尿結石是成年人泌尿系統的常見(jiàn)病。其發(fā)病與飲食密切相關(guān)，預防尿結石的發(fā)生和發(fā)展，很大程度上取決于飲食是否合理。專(zhuān)家指出，預防尿結石的措施是科學(xué)合理的飲食，總結如下。
主要重視飲食纖維、含鈣食物和維生素食物的補充3個(gè)方面。
1。重視膳食纖維攝取:研究表明膳食纖維攝取與尿結石發(fā)病率負相關(guān)，增加膳食纖維攝取可減少尿中草酸鈣和尿酸。
谷類(lèi)、薯類(lèi)和新鮮蔬菜富含纖維素，粗細組合，多吃新鮮蔬菜有助于增加膳食纖維。
2。增加含鈣食物的攝取:低鈣比骨溶解大，血液和尿鈣增加，草酸的吸收和尿道排泄增加，草酸和鈣的沉積發(fā)生，促進(jìn)尿結石的生成。因此，飲食中應增加含鈣食物的攝取量，如牛奶、蝦、海帶等。注意不要通過(guò)服用鈣劑來(lái)預防尿結石，過(guò)量服用鈣劑反而有增加尿結石發(fā)病的危險。
3。多吃維生素豐富的食物:維生素B6可以減少尿中草酸鈣結晶的形成，維生素k可以減少尿中草酸的含量，因此飲食中應該增加這兩種維生素的攝取。綠色蔬菜，如果適當飲食，比如草草草、菠菜、白菜、橘子等富含兩種維生素，有助于降低尿結石的發(fā)病率。
禁忌:主要包括限制草酸量多的食物、動(dòng)物蛋白質(zhì)食物、高鹽食物等3個(gè)方面。
1。限制草酸含量的食物攝取:尿中草酸多來(lái)自身體代謝，少來(lái)自食物，但要注意減少腸道對草酸的吸收，盡量不要吃巧克力、咖啡等含草酸豐富的食物。
2?？刂苿?dòng)物蛋白質(zhì)食物的攝取:動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝取過(guò)多可以增加草酸和鈣從尿中排出，減少檸檬酸鹽的排出，減少尿PH，增加尿結石的形成概率。飲食中要注意控制動(dòng)物蛋白質(zhì)攝取過(guò)多。
3。避免吃高鹽食品:高鹽食品在促進(jìn)尿鈣增加的同時(shí)，減少檸檬酸鹽的排泄，提高尿結石的發(fā)病率，所以在日常飲食中烹飪時(shí)不要加鹽，不要吃咸菜、培根、煎食品，保持飲食清爽。同時(shí)注意多喝水，以預防尿結石的發(fā)生與復發(fā)。
尿石病是泌尿外科三大疾病之一.20世紀末，體外沖擊波碎石和體內碎石技術(shù)的問(wèn)世使尿石病的治療取得了重大突破。這些技術(shù)在我國已廣泛開(kāi)展和應用，成績(jì)斐然。然而，這并未降低尿石病的發(fā)病率和復發(fā)率。最近美國的一項研究表明，20年來(lái)，隨著(zhù)全球氣候的逐漸變暖，人類(lèi)泌尿系結石發(fā)病率在逐漸升高。與此同時(shí)，我國經(jīng)濟起飛，人民生活水平大幅提高，飲食結構發(fā)生變化，勞動(dòng)強度也在下降。在多重外因的作用下，我國尿石病發(fā)病率的上升幅度可能已經(jīng)超過(guò)發(fā)達國家。作為一種終身，尿石病的復發(fā)率很高，10年約為50%，2次發(fā)病的中間期為9年。因此，從病因學(xué)的角度預防尿石病勢是必要的。其病因分為環(huán)境條件和個(gè)人因素。結石治療的目的是去除結石，去除保護腎功能的原因，防止結石復發(fā)。治療結石過(guò)程中結石成分分析是不可或缺的一環(huán)。
成石機制不太清楚，但成石的原因基本上很清楚。因此，結石不是石頭病，不能只重視外科治療而忽視結石的非手術(shù)治療。食療和藥療)是綜合治療的過(guò)程。
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