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泌尿系結石的病因有哪些？

患者：男，50歲

病情描述:
日常生活中我不太愛(ài)喝水，也曉得這個(gè)習慣不好，咨詢(xún)泌尿系結石的病因有哪些？
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

泌尿系結石的病因主要有代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、藥物因素等。結石形成與尿液成分改變、局部解剖結構異?；蛏盍晳T密切相關(guān)，需結合具體成分分析病因。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病可導致尿液中鈣、尿酸等成分過(guò)飽和析出結晶。草酸代謝異常者易形成草酸鈣結石，胱氨酸尿癥患者可能生成胱氨酸結石。這類(lèi)患者通常需通過(guò)24小時(shí)尿液成分檢測明確病因，治療包括調整水電解質(zhì)平衡、使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物調節尿液酸堿度。

2、尿路梗阻

前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會(huì )引起尿液滯留，導致晶體沉積。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者可能出現腎盂積水合并結石，神經(jīng)源性膀胱患者因排尿障礙易繼發(fā)膀胱結石。解除梗阻需根據病因選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，或行輸尿管支架置入術(shù)。

3、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結石形成。反復泌尿系統感染者可能出現鹿角形結石，伴隨尿頻、膿尿等癥狀。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，并配合酸化尿液的氯化銨溶液。

4、飲食因素

長(cháng)期高蛋白、高鹽飲食會(huì )增加尿鈣排泄，低水分攝入導致尿液濃縮。過(guò)量食用菠菜等草酸含量高的蔬菜易誘發(fā)草酸鈣結石，維生素D過(guò)量補充可能引起高鈣尿癥。建議每日飲水量維持在2000-3000毫升，限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。

5、藥物因素

長(cháng)期服用維生素C片可能增加草酸排泄，磺胺類(lèi)抗菌藥如復方磺胺甲噁唑片易在酸性尿中形成結晶?？拱d癇藥托吡酯膠囊可能引起代謝性酸中毒促進(jìn)結石形成。使用這些藥物期間應監測尿液pH值，必要時(shí)配合水化治療。

預防泌尿系結石需保持每日充足飲水，根據結石成分調整飲食結構，限制鈉鹽與動(dòng)物蛋白攝入。草酸鈣結石患者應減少堅果、巧克力等食物，尿酸結石患者需控制嘌呤攝入。定期進(jìn)行尿液常規檢查與泌尿系統篩查，出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。

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