脂肪肝的治療必須區別病因

脂肪肝的治療必須根據病因采取針對性措施,主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。
酒精性脂肪肝的治療核心是嚴格戒酒。長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性,伴隨肝區隱痛、食欲減退等癥狀。戒酒后配合高蛋白低脂飲食,可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。若進(jìn)展為酒精性肝炎,可能出現黃疸、腹水等表現,需住院進(jìn)行保肝治療。
非酒精性脂肪肝多與代謝異常相關(guān),需控制體重和血糖。胰島素抵抗是主要發(fā)病機制,常合并腰圍增粗、黑棘皮癥等表現。治療首選生活方式干預,包括每日30分鐘有氧運動(dòng),限制精制碳水攝入。若合并血脂異常,可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、苯扎貝特片等調脂藥物。
糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥等可能誘發(fā)藥物性脂肪肝。臨床可見(jiàn)轉氨酶輕度升高,停藥后多可逆轉。必要時(shí)可短期使用雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等藥物輔助治療,同時(shí)需監測肝功能變化。
妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥,表現為凝血功能障礙、意識模糊等。確診后需立即終止妊娠,并行血漿置換等支持治療。產(chǎn)后肝功能多能逐漸恢復,但再次妊娠復發(fā)風(fēng)險較高。
肝豆狀核變性等遺傳病可導致銅代謝異常性脂肪肝,伴隨角膜K-F環(huán)、肌張力障礙等特征。治療需終身低銅飲食,并規律服用青霉胺片、鋅劑等驅銅藥物,定期監測尿銅和肝腎功能。
脂肪肝患者應建立規律作息,避免熬夜加重肝臟負擔。飲食上增加綠葉蔬菜、深海魚(yú)等抗炎食物攝入,限制油炸食品及含糖飲料。每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能指標,合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病。出現乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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