糖尿病合并腎病，飲食應(yīng)注意什么
糖尿病合并腎病患者飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及高糖食物攝入，同時(shí)保證熱量與營養(yǎng)均衡。主要原則包括調(diào)整蛋白質(zhì)來源、限制鈉鹽攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、控制水分?jǐn)z入、補(bǔ)充適量維生素礦物質(zhì)。
1、調(diào)整蛋白質(zhì)來源
優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等動(dòng)物蛋白，每日攝入量需按腎功能分期調(diào)整。腎功能輕度受損時(shí)每日每公斤體重0.8克，中重度受損時(shí)降至0.6克。避免植物蛋白如豆制品，因其代謝產(chǎn)物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)?？纱钆鋸?fù)方α-酮酸片輔助改善氮質(zhì)血癥。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。合并高血壓或水腫時(shí)需進(jìn)一步減至2克。烹調(diào)可使用醋、檸檬汁等替代調(diào)味。需定期監(jiān)測(cè)血鈉水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑調(diào)節(jié)水鈉平衡。
3、選擇低升糖食物
主食以蕎麥、燕麥等全谷物替代精米白面，蔬菜選擇西藍(lán)花、菠菜等深色品種。水果限量攝入草莓、蘋果等低糖品種，避開香蕉、荔枝等高糖水果?？膳浜习⒖úㄌ瞧泳徧妓衔镂眨S持血糖平穩(wěn)。
4、控制水分?jǐn)z入
出現(xiàn)水腫或少尿時(shí)需記錄24小時(shí)出入量，每日飲水量為前日尿量加500毫升。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整。避免湯粥類高水分食物，可使用薄荷葉泡水改善口渴感。合并心衰時(shí)需聯(lián)合托拉塞米注射液強(qiáng)化利尿。
5、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)
適量補(bǔ)充B族維生素改善神經(jīng)代謝，但需避免維生素D過量。選擇低鉀低磷的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。血鉀偏高者需焯煮蔬菜去鉀，禁用低鈉鹽等鉀鹽替代品。定期檢測(cè)血清鐵蛋白預(yù)防腎性貧血。
糖尿病腎病患者需每周監(jiān)測(cè)血糖、血壓及體重變化，每3個(gè)月檢查腎功能與電解質(zhì)。烹調(diào)采用蒸煮燉等低溫方式，避免燒烤油炸。可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜，合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需采用麥淀粉飲食替代部分主食。出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量驟減應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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