怎么判斷寶寶是否得佝僂病
判斷寶寶是否得佝僂病需結合臨床表現、體征及醫學(xué)檢查綜合評估。佝僂病主要表現為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力、睡眠不安等，常見(jiàn)原因包括維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂、遺傳因素等。
1、骨骼畸形
佝僂病患兒可能出現方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形。方顱表現為前額突出、頭骨變方；肋骨串珠指肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀；雞胸是胸骨前凸畸形。這些體征可通過(guò)體格檢查發(fā)現，若存在需及時(shí)就醫完善血鈣、血磷及X線(xiàn)檢查。
2、運動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現坐立、爬行或行走等大運動(dòng)發(fā)育落后于同齡兒童。因骨骼軟化導致下肢承重能力下降，可能出現O型腿或X型腿。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶運動(dòng)里程碑是否延遲，并記錄身高體重增長(cháng)曲線(xiàn)。
3、神經(jīng)興奮性增高
早期可表現為夜間哭鬧、多汗、枕禿等非特異性癥狀。由于維生素D缺乏影響神經(jīng)肌肉調節，患兒易出現驚跳反射增強、睡眠淺等癥狀。家長(cháng)需注意區分生理性多汗與病理性表現，環(huán)境溫度適宜時(shí)仍持續多汗需警惕。
4、實(shí)驗室指標異常
血清25-羥維生素D水平低于30納克/毫升提示不足，低于20納克/毫升可診斷缺乏。同時(shí)可能伴有血鈣降低、血磷降低及堿性磷酸酶升高。這些指標需通過(guò)靜脈采血檢測，建議在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
5、影像學(xué)改變
X線(xiàn)檢查可見(jiàn)長(cháng)骨干骺端增寬、杯口狀改變，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁模糊等特征性表現。腕關(guān)節X線(xiàn)是常用檢查部位，嚴重者可見(jiàn)骨折或骨骼變形。影像學(xué)檢查具有確診價(jià)值，但需避免反復照射。
預防佝僂病需保證每日維生素D補充，足月兒出生后2周起每日口服400國際單位，早產(chǎn)兒劑量需加倍。母乳喂養嬰兒應持續補充至2歲，配方奶喂養需計算奶量中維生素D含量。適當戶(hù)外活動(dòng)有助于皮膚合成維生素D，但需避免強烈日光直射。若發(fā)現疑似癥狀，應及時(shí)至兒科或兒童保健科就診，避免自行補鈣或加大維生素D劑量。
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