子宮內膜異位癥是什么毛病
子宮內膜異位癥是指具有生長(cháng)功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體部位，屬于雌激素依賴(lài)的慢性炎癥性疾病。主要病理特征為異位內膜周期性出血及周?chē)M織纖維化，常見(jiàn)于盆腔臟器及腹膜，臨床表現為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕及性交痛等。
1、病因機制：
發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)占主導，月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔并種植。體腔上皮化生學(xué)說(shuō)提示部分組織可轉化為子宮內膜樣組織。免疫異常使機體無(wú)法清除逆流內膜細胞，血管及淋巴轉移學(xué)說(shuō)則解釋遠處病灶形成。
2、典型癥狀：
進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)是核心癥狀，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續至經(jīng)期結束。約40%患者合并不孕，與盆腔粘連及卵巢功能異常相關(guān)。深部性交痛多見(jiàn)于子宮直腸陷凹病灶，非經(jīng)期慢性盆腔痛可能提示病灶浸潤神經(jīng)。
3、病灶分布：
卵巢是最常見(jiàn)受累部位，形成巧克力囊腫。宮骶韌帶及直腸子宮陷凹病灶易致盆腔粘連，腸道及泌尿系統受累時(shí)可出現便血、尿頻。罕見(jiàn)情況下可轉移至肺、胸膜等遠處器官，引發(fā)周期性咯血或氣胸。
4、診斷方法：
腹腔鏡檢查是金標準，可直接觀(guān)察病灶形態(tài)并取活檢。超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫診斷率達95%，磁共振成像對深部浸潤型評估更優(yōu)。血清CA125水平可輔助監測但特異性不足，需結合臨床癥狀綜合判斷。
5、治療策略：
藥物治療以抑制雌激素為核心，孕激素類(lèi)藥物可誘導異位內膜萎縮，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑能創(chuàng )造低雌激素環(huán)境。保守性手術(shù)適用于合并不孕者，根治性手術(shù)則針對無(wú)生育需求的重癥患者。疼痛管理需聯(lián)合非甾體抗炎藥。
日常需保持規律運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽等舒緩運動(dòng)可緩解疼痛。減少紅肉攝入增加ω-3脂肪酸比例有助于減輕炎癥反應。熱敷下腹部及溫水坐浴能放松盆底肌肉，經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)防止經(jīng)血逆流。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測病灶變化，計劃妊娠者應盡早就醫評估生育力。
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