慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流是怎么回事
慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流刺激、自身免疫因素、不良飲食習慣、藥物損傷等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡干預、飲食調整、生活方式改善、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、幽門(mén)螺桿菌感染：
幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因之一，細菌定植于胃黏膜后引發(fā)慢性炎癥，長(cháng)期未治療可導致胃腺體萎縮。伴隨癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹。根除治療需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。
2、膽汁反流刺激：
十二指腸內容物反流至胃腔，膽汁酸破壞胃黏膜屏障?？赡芘c膽囊切除術(shù)后Oddi括約肌功能障礙有關(guān)，典型表現為口苦、夜間上腹灼痛。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥和膽汁酸結合劑。
3、自身免疫因素：
自身抗體攻擊胃壁細胞導致胃酸分泌減少，常見(jiàn)于惡性貧血患者。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白變薄，病理提示壁細胞減少。需補充維生素B12并監測血液系統并發(fā)癥。
4、不良飲食習慣：
長(cháng)期高鹽飲食、腌制食品攝入會(huì )損傷胃黏膜防御機制。酒精和辛辣食物可直接刺激萎縮的胃黏膜，加重膽汁反流癥狀。建議采用低脂少渣飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。
5、藥物損傷：
非甾體抗炎藥長(cháng)期使用抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護。部分降壓藥可能降低食管下括約肌壓力。需評估用藥必要性，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護劑。
患者應建立規律進(jìn)食習慣，避免睡前進(jìn)食及右側臥位。推薦食用南瓜、山藥等富含果膠的食物保護胃黏膜，適度進(jìn)行腹式呼吸訓練改善胃腸動(dòng)力。每6-12個(gè)月復查胃鏡及病理，監測腸上皮化生等癌前病變。合并中重度異型增生者需考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)。
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