腹主動(dòng)脈瘤什么時(shí)候能下床
腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)后下床時(shí)間一般為3-7天，實(shí)際恢復時(shí)間受手術(shù)方式、瘤體大小、并發(fā)癥風(fēng)險、年齡及基礎疾病等因素影響。
1、手術(shù)方式：
傳統開(kāi)腹手術(shù)因創(chuàng )傷較大，通常需臥床5-7天；血管腔內修復術(shù)EVAR微創(chuàng )性高，術(shù)后3天可嘗試下床。開(kāi)放手術(shù)需觀(guān)察吻合口愈合情況，而EVAR術(shù)后重點(diǎn)監測內漏等并發(fā)癥。
2、瘤體特征：
直徑超過(guò)5厘米的復雜瘤體術(shù)后需延長(cháng)臥床至7天以上，防止腹壓驟增導致移植物移位。合并附壁血栓者需評估血栓脫落風(fēng)險后再決定活動(dòng)時(shí)間。
3、并發(fā)癥控制：
出現內出血、腸缺血或腎功能損傷時(shí)需絕對臥床。血壓穩定在120/80mmHg以下、無(wú)新發(fā)血腫及感染征象是下床的前提條件。
4、患者體質(zhì)：
65歲以上或合并心功能不全、COPD的患者，建議延遲至術(shù)后5天再逐步活動(dòng)。術(shù)前白蛋白水平低于30g/L者需待營(yíng)養狀態(tài)改善后下床。
5、康復評估：
下床前需完成下肢肌力測試、站立平衡評估及疼痛評分。建議首次下床在康復師監護下進(jìn)行，使用腹帶減少切口張力，從床旁坐立過(guò)渡到短距離行走。
術(shù)后早期應避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，飲食選擇高蛋白、高纖維食物預防便秘。推薦每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)和深呼吸訓練，6周內禁止駕駛和彎腰動(dòng)作。定期復查CTA監測移植物情況，若出現突發(fā)腹痛或下肢麻木需立即平臥并就醫?；謴推诮ㄗh穿著(zhù)醫用彈力襪預防深靜脈血栓，睡眠時(shí)保持30度半臥位減輕腹腔壓力。
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