怎么算肺動(dòng)脈狹窄
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
肺動(dòng)脈狹窄通常通過(guò)心臟超聲、心導管檢查、心電圖、胸部X線(xiàn)、心臟磁共振成像等方式診斷。肺動(dòng)脈狹窄可能與先天性心臟畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常、肺動(dòng)脈外部壓迫等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、心悸、胸痛、暈厥、發(fā)紺等癥狀。
1、心臟超聲
心臟超聲是診斷肺動(dòng)脈狹窄的首選方法，能夠直觀(guān)顯示肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、狹窄程度及血流速度。通過(guò)多普勒技術(shù)可測量跨瓣壓差，評估狹窄嚴重程度。心臟超聲無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，適用于兒童及成人篩查。檢查前無(wú)須特殊準備，但需保持平靜呼吸配合醫生操作。心臟超聲還可同時(shí)評估右心室肥厚等繼發(fā)改變。
2、心導管檢查
心導管檢查可直接測量肺動(dòng)脈與右心室壓力差，是確診肺動(dòng)脈狹窄的金標準。通過(guò)導管插入橈動(dòng)脈或股靜脈，注射造影劑可清晰顯示狹窄部位。該檢查有助于制定手術(shù)方案，但屬于有創(chuàng )操作，可能出現血管損傷或心律失常。心導管檢查前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后需平臥制動(dòng)防止出血。
3、心電圖
心電圖可發(fā)現右心室肥厚、電軸右偏等間接征象，對輕度肺動(dòng)脈狹窄敏感性較低。典型表現為V1導聯(lián)R波增高，ST-T改變。心電圖檢查簡(jiǎn)便經(jīng)濟，適合作為初步篩查工具。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉活動(dòng)后心律失常，但無(wú)法確定狹窄具體程度。檢查時(shí)需保持肢體放松，避免肌電干擾。
4、胸部X線(xiàn)
胸部X線(xiàn)可顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等結構改變，但對輕度狹窄診斷價(jià)值有限。典型表現為肺血減少、心影呈靴形。X線(xiàn)檢查輻射量低，適合隨訪(fǎng)觀(guān)察病情進(jìn)展。孕婦檢查時(shí)應做好腹部防護。胸部X線(xiàn)不能替代心臟超聲，需結合其他檢查綜合判斷。
5、心臟磁共振成像
心臟磁共振成像能三維重建肺動(dòng)脈解剖結構，精確測量狹窄程度和右心室功能。無(wú)需造影劑即可評估血流動(dòng)力學(xué)，但檢查時(shí)間長(cháng)且費用較高。磁共振成像對金屬植入物患者受限，檢查前需去除身上金屬物品。該技術(shù)對復雜畸形評估價(jià)值較高，常作為術(shù)前補充檢查。
確診肺動(dòng)脈狹窄后應根據狹窄程度制定治療方案。輕度狹窄可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，中重度狹窄需考慮球囊擴張或手術(shù)治療。日常需避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染，限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷。出現氣促加重或暈厥應立即就醫，妊娠患者需加強產(chǎn)前心臟功能監測。遵醫囑服用抗凝藥物預防血栓，術(shù)后患者需定期復查心臟超聲評估療效。
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