中毒型細菌性痢疾的特點(diǎn)有哪些
中毒型細菌性痢疾的特點(diǎn)是起病急驟、高熱、反復驚厥、嗜睡或昏迷,可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭或呼吸衰竭。中毒型細菌性痢疾主要由志賀菌感染引起,多見(jiàn)于2-7歲兒童,臨床分為休克型、腦型和混合型,需立即就醫治療。
中毒型細菌性痢疾發(fā)病迅猛,常在數小時(shí)內出現嚴重癥狀?;颊呖赡軣o(wú)明顯消化道癥狀即突發(fā)高熱,體溫可達40攝氏度以上。部分病例在腹瀉前即出現神經(jīng)系統癥狀,如煩躁不安或嗜睡。這種快速進(jìn)展的特點(diǎn)與普通細菌性痢疾的漸進(jìn)性發(fā)病過(guò)程有明顯區別。
持續高熱是中毒型細菌性痢疾的典型表現,常伴隨反復抽搐。兒童因神經(jīng)系統發(fā)育不完善,更易出現熱性驚厥。驚厥發(fā)作時(shí)表現為意識喪失、四肢強直或陣攣,可能伴有眼球上翻或口吐白沫。嚴重者可發(fā)展為癲癇持續狀態(tài),需緊急處理以防腦損傷。
患者可能出現不同程度的意識改變,從嗜睡到昏迷不等。腦型病例常見(jiàn)顱內壓增高表現,如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、瞳孔變化等。部分患兒表現為譫妄、定向力障礙等精神癥狀。這些神經(jīng)系統癥狀與細菌毒素引起的腦微循環(huán)障礙有關(guān)。
休克型病例以周?chē)h(huán)衰竭為主要特征,表現為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降。皮膚可出現花紋樣改變,尿量顯著(zhù)減少。這種休克狀態(tài)由內毒素導致的微循環(huán)障礙引起,屬于感染性休克范疇,需立即擴容抗休克治療。
嚴重病例可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征,表現為呼吸急促、發(fā)紺、血氧飽和度下降?;旌闲突颊呖赡芡瑫r(shí)存在循環(huán)和呼吸系統衰竭。呼吸衰竭與炎癥介質(zhì)導致的肺毛細血管通透性增加有關(guān),部分病例需機械通氣支持。
中毒型細菌性痢疾是兒科急癥,家長(cháng)發(fā)現兒童有突發(fā)高熱伴精神萎靡時(shí),應立即送醫。治療期間需密切監測生命體征,保持呼吸道通暢?;謴推趹o予易消化飲食,避免生冷刺激食物。注意個(gè)人衛生,飯前便后洗手,避免再次感染?;颊哂闷窇獑为毾?,密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察。
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