嬰兒有疝氣怎么回事
嬰兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或結締組織異常等原因引起，可通過(guò)疝帶固定、手術(shù)治療等方式干預。疝氣通常表現為腹股溝或臍部出現可復性包塊，哭鬧時(shí)增大，安靜時(shí)縮小。
1、腹壁發(fā)育不全
胎兒期腹壁肌肉層閉合延遲會(huì )導致腹股溝管或臍環(huán)薄弱，形成先天性缺損。這種情況在早產(chǎn)兒中更常見(jiàn)，因腹壁肌肉發(fā)育不完善。日常需避免劇烈哭鬧，可使用疝氣帶局部加壓。若缺損直徑超過(guò)2厘米或發(fā)生嵌頓，需考慮腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)。
2、腹內壓增高
慢性咳嗽、便秘或排尿困難等使腹腔壓力持續升高，迫使腸管從薄弱處突出。這類(lèi)患兒需保持大便通暢，可遵醫囑使用乳果糖口服溶液調節腸道功能。哺乳期母親應避免進(jìn)食易致敏食物，減少嬰兒腸脹氣概率。
3、遺傳因素
家族中有腹壁缺陷病史的嬰兒發(fā)病概率增高，可能與膠原蛋白合成障礙有關(guān)。此類(lèi)患兒建議在6月齡后評估是否需要行疝修補術(shù)，術(shù)前可配合使用聚丙烯疝氣帶臨時(shí)固定。監測嵌頓癥狀如包塊變硬、嘔吐等尤為重要。
4、早產(chǎn)因素
妊娠37周前出生的嬰兒腹股溝管未完全閉合，睪丸下降過(guò)程中遺留鞘狀突未閉。這類(lèi)疝氣多在出生后3-6個(gè)月顯現，可使用醫用硅膠疝氣托保守治療至1歲。若反復發(fā)作需進(jìn)行腹膜外疝囊結扎術(shù)。
5、結締組織異常
馬方綜合征或埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病會(huì )導致腹壁筋膜強度降低。此類(lèi)特殊類(lèi)型疝氣容易復發(fā)，需在兒童普外科評估后行改良Shouldice法修補術(shù)。術(shù)后需限制劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。
日常護理中應避免讓嬰兒長(cháng)時(shí)間劇烈哭鬧，喂奶后豎抱拍嗝減少腹脹。使用尿布時(shí)不宜包裹過(guò)緊，選擇寬松棉質(zhì)衣物。觀(guān)察包塊顏色變化，如發(fā)紫或變硬需立即就醫。母乳喂養有助于增強腹肌力量，輔食添加階段需保證足夠膳食纖維攝入。定期兒童保健科隨訪(fǎng)監測疝環(huán)口發(fā)育情況，2歲前未自愈的腹股溝疝建議手術(shù)干預。
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