膽管癌CT增強典型表現
關(guān)鍵詞：
膽管癌
膽管癌CT增強典型表現主要為不均勻強化、延遲強化、膽管擴張、淋巴結轉移及血管侵犯。
1、不均勻強化：
膽管癌在CT增強掃描中常表現為病灶內部密度不均，動(dòng)脈期可見(jiàn)斑片狀或結節狀強化，門(mén)靜脈期強化程度可能減弱。這種特征與腫瘤內部血供分布不均、壞死區域存在有關(guān)，需與肝細胞癌的"快進(jìn)快出"強化模式鑒別。
2、延遲強化：
約60%病例在延遲期3-5分鐘仍持續強化，這與腫瘤富含纖維基質(zhì)的特性相關(guān)。延遲強化對鑒別膽管癌與肝轉移瘤有重要價(jià)值，后者多表現為"環(huán)形強化"且無(wú)延遲強化特征。
3、膽管擴張：
腫瘤沿膽管壁浸潤生長(cháng)可導致上游膽管顯著(zhù)擴張，CT表現為枯枝狀或軟藤樣擴張膽管。肝門(mén)部膽管癌可引發(fā)肝內膽管孤立性擴張，而遠端膽管癌則表現為肝內外膽管同時(shí)擴張伴膽囊增大。
4、淋巴結轉移：
肝門(mén)區、胰周及腹膜后淋巴結腫大是常見(jiàn)轉移征象，增強后多呈環(huán)形強化。淋巴結短徑超過(guò)10毫米或融合成團時(shí)需高度警惕轉移，但需注意炎性淋巴結也可能出現類(lèi)似表現。
5、血管侵犯：
進(jìn)展期腫瘤可侵犯門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈，CT表現為血管壁毛糙、管腔狹窄或癌栓形成。門(mén)靜脈受侵時(shí)可見(jiàn)側支循環(huán)建立，而肝動(dòng)脈受侵可能導致肝葉萎縮，這些征象提示腫瘤不可切除性。
對于疑似膽管癌患者，除CT檢查外建議聯(lián)合MRI及MRCP評估膽管樹(shù)情況。日常需避免高脂飲食減輕膽道負擔，出現皮膚鞏膜黃染應及時(shí)就醫。術(shù)后患者應定期監測CA19-9等腫瘤標志物，每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復查。肝功能異常者可適量補充維生素K改善凝血功能，合并膽道感染者需在醫生指導下進(jìn)行抗感染治療。
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