腎小球腎炎綜合癥
腎小球腎炎綜合征是由多種病因引起的腎小球濾過(guò)屏障損傷，臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。該綜合征可能由感染后免疫反應、自身免疫性疾病、代謝異常、遺傳因素或藥物毒性等原因引起，需通過(guò)尿液檢查、血液生化及腎活檢明確診斷。
1、感染后免疫反應：
鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型代表，常見(jiàn)于兒童。病原體刺激機體產(chǎn)生抗體形成免疫復合物，沉積于腎小球基底膜引發(fā)炎癥。臨床表現為眼瞼水腫、茶色尿，需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。治療以控制感染為主，可選用青霉素類(lèi)抗生素，同時(shí)限制鹽分攝入減輕水腫。
2、自身免疫性疾?。?/h3>
系統性紅斑狼瘡、血管炎等疾病可累及腎臟，產(chǎn)生抗基底膜抗體或免疫復合物?；颊叱I臟表現外常伴關(guān)節痛、皮疹，需檢測抗核抗體譜。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段，如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺，需定期監測白細胞計數。
3、代謝異常因素：
長(cháng)期未控制的糖尿病可導致腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，最終發(fā)展為糖尿病腎病。高血壓同樣會(huì )加速腎小球硬化進(jìn)程。這類(lèi)患者需嚴格控糖降壓，推薦使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，既能降壓又可減少蛋白尿。
4、遺傳基因變異：
Alport綜合征等遺傳性腎病由Ⅳ型膠原蛋白基因突變導致，表現為進(jìn)行性腎功能減退伴聽(tīng)力視力異常?；驒z測可確診，目前缺乏特效治療，重點(diǎn)在于控制血壓和蛋白尿，延緩進(jìn)入終末期腎病。
5、藥物毒性損傷：
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等藥物可能直接損傷腎小球濾過(guò)膜。臨床用藥后突發(fā)少尿、血肌酐升高需警惕，立即停用腎毒性藥物并水化治療。嚴重病例需臨時(shí)血液透析過(guò)渡，腎功能多可逐漸恢復。
腎小球腎炎綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監測血壓和尿常規，每3-6個(gè)月評估腎功能變化。出現眼瞼或下肢水腫加重、尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復診，警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生。合并高血壓者應每日定時(shí)測量血壓，記錄波動(dòng)情況供醫生調整用藥參考。
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