鈣拮抗劑是一類(lèi)通過(guò)阻斷鈣離子通道調節心血管功能的藥物，主要用于高血壓、心絞痛和心律失常的治療。

1、作用機制：

鈣拮抗劑通過(guò)選擇性抑制細胞膜上的L型鈣通道，減少鈣離子內流，從而松弛血管平滑肌、降低心肌收縮力。這種機制使外周血管阻力下降，冠狀動(dòng)脈擴張，改善心肌供血。代表藥物如硝苯地平通過(guò)擴張動(dòng)脈減輕心臟后負荷，維拉帕米則主要作用于心臟傳導系統。

2、核心適應癥：

高血壓患者使用氨氯地平可長(cháng)效控壓，心絞痛患者服用地爾硫?能緩解胸痛，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可選用維拉帕米轉復心律。對合并糖尿病或腎病的高血壓患者，鈣拮抗劑不影響糖脂代謝，成為優(yōu)選降壓方案。

3、藥物分類(lèi)：

二氫吡啶類(lèi)以硝苯地平為代表，主要擴張外周血管；苯烷胺類(lèi)如維拉帕米側重抑制心肌收縮；苯并硫氮?類(lèi)地爾硫?兼具血管擴張和心率控制作用。短效制劑需每日多次服用，緩釋劑型可實(shí)現24小時(shí)平穩控壓。

4、使用禁忌：

嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用以免誘發(fā)心衰，急性心肌梗死伴低血壓者使用非二氫吡啶類(lèi)可能加重休克。妊娠期婦女服用硝苯地平存在胎兒畸形風(fēng)險，哺乳期應選擇其他降壓方案。與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過(guò)緩。

5、不良反應：

面部潮紅和踝部水腫常見(jiàn)于二氫吡啶類(lèi)，牙齦增生多見(jiàn)于長(cháng)期服用硝苯地平者。非二氫吡啶類(lèi)可能導致便秘和心動(dòng)過(guò)緩，肝功能異常者需調整地爾硫?劑量。用藥期間需定期監測血壓、心率和心電圖變化。

服用鈣拮抗劑期間建議低鹽飲食，每日鈉攝入控制在5克以?xún)?，適量補充含鉀豐富的香蕉、菠菜。避免劇烈運動(dòng)后突然停藥，太極拳等舒緩運動(dòng)更適合高血壓患者。出現持續性頭痛或心悸應及時(shí)復診，夏季需警惕體位性低血壓，服藥后起身動(dòng)作宜緩慢。