社交恐懼癥主要表現為對社交場(chǎng)合的強烈恐懼、回避行為及生理不適反應，與遺傳、環(huán)境壓力、認知偏差、創(chuàng )傷經(jīng)歷及神經(jīng)生化因素相關(guān)。

1、回避行為：

患者會(huì )刻意避開(kāi)聚會(huì )、演講等社交活動(dòng)，嚴重者甚至拒絕出門(mén)。認知行為療法中的暴露療法可逐步脫敏，如從短時(shí)間視頻通話(huà)開(kāi)始練習，配合抗焦慮藥物帕羅西汀、舍曲林或文拉法辛緩解癥狀。

2、生理反應：

面對社交時(shí)出現心悸、出汗、顫抖等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。腹式呼吸訓練每天3組每組5分鐘，配合β受體阻滯劑普萘洛爾可控制軀體反應，SSRI類(lèi)藥物需持續服用4-6周見(jiàn)效。

3、過(guò)度擔憂(yōu)：

提前數天焦慮可能出現的尷尬場(chǎng)景，伴有災難化想象。團體治療中學(xué)習現實(shí)檢驗技巧，記錄并反駁"我會(huì )當眾出丑"等自動(dòng)思維，正念冥想每周3次可降低反芻思維頻率。

4、自我否定：

堅信自己社交能力缺失，形成"我不夠好"的核心信念。心理動(dòng)力療法探索早期被嘲笑等創(chuàng )傷，社交技能訓練包括眼神接觸、話(huà)題延伸等具體技巧，每天記錄1項社交成功體驗。

5、安全行為：

依賴(lài)酒精壯膽或躲在角落等補償行為。逐步戒斷酒精依賴(lài)，改用漸進(jìn)式肌肉放松訓練，VR社交情景模擬治療能安全練習應對策略。

日常攝入富含色氨酸的香蕉、燕麥幫助血清素合成，每周3次30分鐘有氧運動(dòng)調節神經(jīng)遞質(zhì)。建立"社交能量賬戶(hù)"概念，合理分配社交時(shí)長(cháng)，避免過(guò)度消耗。社交前進(jìn)行5-4-3-2-1grounding技巧說(shuō)出5種看到的物體、4種觸摸到的東西等快速穩定情緒，長(cháng)期配合心理咨詢(xún)重建安全型人際模式。嚴重癥狀持續6個(gè)月以上需精神科評估是否共病抑郁癥。