結節病是一種多系統受累的肉芽腫性疾病，嚴重程度因受累器官不同而異，輕者可自愈，重者可導致器官功能衰竭。結節病的嚴重程度主要與肺部病變程度、心臟受累情況、神經(jīng)系統并發(fā)癥、高鈣血癥及眼部損害等因素有關(guān)。

1、肺部病變：

超過(guò)90%的結節病患者存在肺部受累，早期表現為雙肺門(mén)淋巴結腫大，進(jìn)展期可出現肺間質(zhì)纖維化。輕度肺功能損傷可通過(guò)糖皮質(zhì)激素控制，嚴重肺纖維化需進(jìn)行肺移植評估。定期進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查是監測病情的關(guān)鍵。

2、心臟受累：

約5%患者出現心臟結節病，可引發(fā)傳導阻滯、室性心律失常甚至猝死。心臟MRI和PET-CT有助于早期診斷。對于嚴重心律失?；颊呖赡苄枰踩胄呐K起搏器或除顫器，心肌受累者需長(cháng)期使用免疫抑制劑治療。

3、神經(jīng)系統損害：

神經(jīng)系統受累約占5-10%，常見(jiàn)面神經(jīng)麻痹、視神經(jīng)炎和腦膜刺激癥狀。垂體受累可導致尿崩癥。腰穿腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多，大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療對急性期癥狀控制有效，慢性期需聯(lián)合免疫抑制劑。

4、高鈣血癥：

肉芽腫組織過(guò)度活化維生素D可引起血鈣升高，長(cháng)期高鈣血癥導致腎鈣質(zhì)沉積和腎功能損害。限制鈣攝入、補充水分和使用糖皮質(zhì)激素可有效控制血鈣水平，嚴重者需進(jìn)行血液透析治療。

5、眼部損害：

約25-50%患者出現葡萄膜炎，表現為眼痛、畏光和視力下降。慢性葡萄膜炎可引發(fā)青光眼和白內障。局部使用糖皮質(zhì)激素眼藥水是基礎治療，嚴重病例需要眼內注射或全身免疫抑制治療，需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼科隨訪(fǎng)。

結節病患者應保持均衡飲食，適當增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入，限制高鈣食物如奶制品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，但嚴重肺纖維化患者需在醫生指導下調整運動(dòng)強度。避免日曬過(guò)度以防維生素D合成過(guò)多，戒煙戒酒以減輕器官負擔。定期監測血鈣、肝腎功能和血管緊張素轉化酶水平，保持充足睡眠有助于免疫調節。出現持續咳嗽、心悸、視力變化等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。