肺部結節病怎么治療
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原慶 主任醫師
肺部結節病可通過(guò)生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肺部結節病通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、職業(yè)暴露、遺傳等因素引起。
肺部結節病患者需戒煙并避免二手煙接觸,煙草煙霧會(huì )刺激呼吸道加重炎癥。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,減少粉塵、油煙等有害顆粒物吸入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳,有助于改善肺功能,但應避免劇烈運動(dòng)導致呼吸困難。每日保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及新鮮蔬菜水果。
醋酸潑尼松片常用于控制結節病活動(dòng)期的炎癥反應,可緩解咳嗽、胸悶癥狀。使用期間需監測血糖血壓,可能出現骨質(zhì)疏松等副作用。布地奈德吸入氣霧劑適用于氣道受累患者,能局部減輕肉芽腫炎癥。甲潑尼龍片用于急性發(fā)作時(shí)短期沖擊治療,需警惕感染風(fēng)險加重。
甲氨蝶呤片適用于糖皮質(zhì)激素療效不佳者,可抑制異常免疫反應,需定期檢查肝功能。硫唑嘌呤片能減少肉芽腫形成,服藥期間要監測血常規。來(lái)氟米特片通過(guò)調節T細胞功能控制病情進(jìn)展,常見(jiàn)不良反應包括腹瀉和脫發(fā)。
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用英夫利西單抗適用于難治性結節病,可特異性阻斷炎癥介質(zhì)。利妥昔單抗注射液針對B細胞介導的免疫異常,使用前需篩查乙肝病毒。白細胞介素抑制劑能改善多系統受累癥狀,治療期間要預防機會(huì )性感染。
電視輔助胸腔鏡手術(shù)適用于孤立性大結節或疑似惡性腫瘤時(shí),可進(jìn)行活檢或切除。肺移植適用于終末期肺纖維化患者,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。支氣管鏡介入治療能緩解氣道狹窄,通過(guò)球囊擴張或支架置入改善通氣功能。
肺部結節病患者應每3-6個(gè)月復查胸部CT監測病情變化,急性期需嚴格遵醫囑用藥。日??删毩暩故胶粑鰪婋跫×α?,避免去人群密集場(chǎng)所預防呼吸道疾病。飲食宜清淡少鹽,限制高嘌呤食物預防藥物性高尿酸血癥。若出現持續發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重,應立即就醫評估。